少阴病病名。六经病之一。多因邪传少阴，心肾阳气衰微，阴寒内盛所致。本病特征是脉微细，但欲寐，四肢逆冷，下利清谷，甚至汗出亡阳等。《伤寒论·辨少阴病脉证并治》：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。” 《注解伤寒论》卷六：“少阴为病，脉微细，为邪气传里深也。卫气行于阳则寤，行于阴则寐。邪传少阴，则气行于阴而不行于阳，故但欲寐。”《伤寒指掌》卷二： “少阴证，仲景以脉微细，但欲寐为主病。此指正气之虚，非示邪气之实也。……引衣蜷卧，下利清谷，腹痛吐泻，是少阴虚寒见证。”治宜温经回阳，如四逆汤等方。其病可从三阳病传变而致，亦有因寒邪直中少阴引起。少阴病如见阴虚火旺，为热伤肾阴证。《伤寒溯源集·少阴热证》：“热邪内郁而心烦不得卧，致手足两少阴俱受病也，以黄连阿胶汤主之者，所以泻心家之烦热，益肾脏之真阴也。”参见伤寒、六经病条。 少阴病六经病之一。其主要症状为精神不振，嗜睡，脉微细。由于少阴是阴的表阳，既可以从阴化寒，又可以从阳化热、故有寒化和热化两种类型。寒化的症状为无热恶寒，脉微细，嗜睡，用四逆汤治之；热化的症状为心烦不得卧，口燥咽干，舌尖红，下利，咳嗽等，黄连阿胶汤主之。 少阴病六经病证之一。属里虚证，为伤寒六经病变过程中后期危重的阶段。可由表证转变而来，也可因体虚外邪直接侵入而发展。以“脉微细，但欲寐”为提纲。分寒化证与热化证两大类型：见脉微细，但欲寐，恶寒踡卧，四肢厥逆，下利清谷，小便清白等，为少阴寒化证；见心烦不得卧，咽干或痛，或下利口渴，舌绛，脉细数等，为少阴热化证。 少阴病shào yīn bìng《本草纲目》草部第15卷麻黄（茎）(5)。证候名。《伤寒论》六经病之一。可从三阳病传变而来，也可以因外邪直中少阴而引起。多因邪传少阴，心肾阳气衰微，阴寒内盛所致。本病特征是脉微细，但欲寐，四肢逆冷，下利清谷，四肢逆冷，甚至汗出亡阳等。代表方为四逆汤。少阴病除里虚寒证外，还有属阴虚火旺者，称为少阴热证，应与少阴寒证严格区分。其主要表现为心中烦、不得卧、舌红口燥、脉细数等证，治宜滋阴清火，其代表方为黄连阿胶汤。 少阴病shàoyīnbìng《伤寒论》六经病之一。可从三阳病传变而来， 也可因外邪直中少阴而引起。由于肾阳衰微， 阴寒内盛， 其主要脉证有脉微细， 但欲寐， 恶寒蜷卧， 下利清谷， 四肢逆冷， 甚至汗出亡阳等。治宜温经回阳。四逆汤为其代表方。少阴病除里虚寒证外， 还有属阴虚火旺者， 称为少阴热证， 应和少阴寒证严格区分。其主要表现为心中烦、不得卧、舌红口燥、脉细数等， 治宜滋阴清火， 黄连阿胶汤为其代表方。 少阴病 少阴病少阴病，为六经病之一。是指外感病邪入侵少阴，阴寒内盛，阳气衰微的病症。临床表现以无热恶寒，或里寒外热，身踡欲寐，呕吐，下利清谷，四肢逆冷，小便清利等证为特点。少阴病亦可表现为虚热证候，如心烦不得眠，口燥咽痛，脉沉细数等证。少阴病尚有兼证、变证。见“伤寒兼证”、“伤寒变证”条。
少阴病名出《素问》，并见《伤寒论》。《伤寒总病论》称少阴证。《伤寒论纲目》称少阴经症。《景岳全书》称少阴经病
病因病机 少阴包括手少阴心经、足少阴肾经。若邪盛正衰，病邪不经三阳经脉，则可乘虚直入少阴而致病，称为直中。也有因三阳病误治、失治，病邪内传少阴者，称为传经。由于少阴病致病因素、病邪轻重和患者体质的不同，故有从水化为寒和从火化为热两种情况。《医宗金鉴·订正仲景全书伤寒论注》：“少阴肾经，水火之藏。邪伤其经，随人虚实，或从水化以为寒，或从火化以为热”。伤寒少阴病，一般以寒盛阳微为主要病机。如心肾阳气虚衰，则出现脉微细，但欲寐；肾阳衰微，不能温煦脾胃，腐熟水谷，故呕吐、下利清谷；阳气不达四末，故四肢逆冷；若阴盛于内，阳浮于外，则见不恶寒，反发热，面赤咽痛等里寒外热证，以其下焦阳虚，不能制水，故小便清利。如伤及阴液，证从热化，其肾阴亏于下，心火炎于上，故见心烦不得卧；若虚火循经上扰，则为咽痛；邪热下注，可致下利。亦有邪客少阴经络，则每致咽痛，甚则生疮。《诸病源候论·伤寒病诸候》：“邪客于足少阴之络，毒气上熏，故咽喉不利，或痛而生疮”。此外，如少阴本虚，外感寒邪，则属太、少两感证： 如热灼肾阴，津液燥竭，邪归阳明，而为阳明腑实证。分别参见“伤寒两感”、“伤寒兼证”条。
辨证施治 少阴病可由传经或直中而致，对此，历代医家论述多不相同，有以传经为热邪，可以经病、脏病同见；直中为寒邪，则有经病、脏病之分。《伤寒论本义·少阴经前篇总论》：“为少阴病也，则为传经之热邪，当辨也，为直中之寒邪，亦当辨也。……然热邪之传，原在经也，而肾脏可以并见病；若直中之邪，则必分为经、为脏矣”。实际上经病、脏病不能截然分割，临床一般将少阴病分为少阴寒化证和少阴热化证，而阴盛阳衰常为少阴病的主要表现。其治疗，以温阳散寒为主，如阴虚内热，可用育阴法。亦即少阴寒化，主以扶阳驱阴，少阴热化，主以育阴清热。如邪客少阴经络，而见咽痛，有热则用清热利咽，有寒可用散寒祛痰等。现分述如下：
(1)伤寒少阴寒化证；《伤寒辨注》称少阴真寒证。《医宗金鉴》称少阴虚寒之证。《伤寒医诀串解·少阴篇》：“何谓少阴之邪从水化而为寒？ 曰： 脉沉细而微，但欲寐，背恶寒，口中和，腹痛，下利清谷，小便白是也”。少阴病，如证见恶寒不发热，四肢逆冷，神情疲惫，身踡，但欲寐，呕吐不渴，下利清谷，小便清，脉沉微细等。为阳衰阴盛证。乃少阴阳气虚衰，阴寒内盛所致。治宜温阳散寒为主。方用四逆汤。若证情发展，脉微下利，寒邪未尽而利反止，为津血内竭，急用四逆加人参汤。以四逆汤温经助阳，加人参生津益血。并可灸百会、太溪、关元、气海等穴，以救欲脱之阴阳。少阴病，证见下利清谷，手足厥逆，脉微欲绝，但又见身反不恶寒，面色赤，咽痛，甚则汗出而厥，为里真寒外假热，属阴盛格阳证。其面赤、咽痛，又称戴阳，因无根失守之火浮戴于上所致。《注解伤寒论》：“此阴甚于内，格阳于外，不相通也”。治宜通脉四逆汤，散阴通阳。面赤者加葱茎； 咽痛者加桔梗。若少阴病下利脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕而烦，为阴气欲下竭，阳无所附而欲上脱，阴阳之气不相交接。宜用白通加猪胆汁汤，回阳救逆，兼以反佐，俾阴阳和则阳气可复。此外，如少阴病脉微细，但欲寐等证未解，而更加腹痛，小便不利，自下利，四肢沉重疼痛，或筋惕肉瞤，身体振战欲倒，心下悸、头眩等证，乃少阴虚寒，水气内停，或太阳病过汗，阳虚水泛所致。宜用真武汤温经导水。如少阴阳虚，寒湿内盛，身体骨节疼痛，肢寒脉沉，或口中和，其背恶寒，治宜温经扶阳，除湿散寒。用附子汤，并灸大椎、关元、气海等穴。若脉微欲寐，更见腹痛，小便不利，自下利而便脓血者，为少阴虚寒，下焦不约。宜桃花汤温阳散寒，涩肠固下。
(2)伤寒少阴热化证：原称少阴热化之病，见《伤寒医诀串解》。《伤寒溯源集》称少阴热证《伤寒辩注》称少阴经热病，或少阴热病。《伤寒医诀串解·少阴篇》：“何谓少阴之邪从火化而为热？ 曰： 脉沉细而数，但欲寐，而内烦外躁，或不卧，口中热，下利清水，小便赤是也”。少阴病，证见心中烦，不得眠，口燥咽干，脉沉细数等。乃阴虚之体，邪传少阴，从阳热化，或病邪入犯少阴，灼伤真阴所致。属阴虚火旺证。治宜清热滋阴。方用黄连阿胶汤。若少阴病下利，心烦不得眠，更见咳而呕渴，为阴虚内热，兼有水气，属阴虚水热互结证。治宜滋阴利水。《伤寒指掌》卷二邵评：“此虚热下焦有水，治以导水泄热”。方用猪苓汤主之。如少阴病，下利，胸满心烦，更见咽痛，因下泄液耗，阴虚火浮。治宜滋阴凉润。方用猪肤汤。
此外，伤寒病邪侵犯少阴经脉，而有出现咽喉疼痛者。《伤寒指掌》卷二：“少阴之脉上贯肝膈，循喉咙，系舌本，故咽痛独主少阴病篇”。少阴经病初起即有咽痛，如热客少阴经脉所致，治宜清热解毒，消肿利咽。方用甘草汤、桔梗汤。如风寒挟痰，客于少阴之经而咽中痛，宜散寒祛痰，开结利咽。方用半夏散及汤。如少阴病咽中生疮，不能语言，声哑不扬，因阴经伏热，阴火内炽所致。宜涤涎敛疮，消肿清咽。方用苦酒汤。以半夏之辛，散结热止咽痛，鸡子白甘寒入肺，清热气通声音，苦酒苦酸，消疮肿散邪毒。
治禁及预后 少阴病多为里虚寒证，或里虚热证。患者多见阳衰，或见阴虚，既无表邪，又非里实，故禁用汗、下。《伤寒论·辨少阴病脉证并治》：“少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗”； “少阴病脉微，不可发汗，亡阳故也；阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下”。本病慎用艾灸。如误被火劫，或强行发汗，均可导致谵语。故仲景有“少阴病，咳而下利谵语者，被火气劫故也。小便必难，以强责少阴汗也”之论。少阴病厥而无汗，如强发其汗，必动其血，致口鼻出血，为阳厥于下，阴竭于上，名“下厥上竭”。少阴虚寒证的预后，其关键在于阳气的盛衰，若阳气来复，阴邪消退、故少阴病有“反发热者，不死”之说。又如下利自止，手足转温，脉紧转微，时时自烦，欲去衣被，均为阳复之兆，属病情好转表现。如厥冷吐利，头眩昏冒，脉绝烦躁，息高气短，为阴阳俱竭，多难救治。总之，少阴病凡阳回阴复则生，阳亡阴竭则危。 ☚ 太阴病 厥阴病 ☛ 少阴病shào yīn bìngshaoyin disease |