小腿肌与足肌

小腿肌 小腿肌主要起自小腿骨，除腘肌以外，都属于长肌，具有较长的腱； 分别止于跗骨、跖骨和趾骨。它们受坐骨神经分支的支配(L₄～S₃)；接受腘动脉、胫后动脉和胫前动脉之支的血液供给；多作用于胫、腓骨以下的多个关节；并对维持足弓起主动作用。小腿肌分为三群：
❶前群包括胫骨前肌、𧿹长伸肌、趾长伸肌和第三腓骨肌；
❷外侧群包括腓骨长肌与腓骨短肌(见“大腿肌”条图);
❸后群又分浅深两层： 浅层为腓肠肌、比目鱼肌（合称小腿三头肌）和跖肌；深层包括胫骨后肌、趾长屈肌、𧿹长屈肌和腘肌(图1)。各肌的起止、神经支配、血液供应与功能见表1。
足肌 足肌都是短肌，起止都在足内；分足背与足底二群，分别受腓深神经和胫神经的足底内侧、足底外侧神经的支配，并接受足背动脉和胫后动脉的足底内侧、外侧动脉分支的血液供给。它们作用于足内关节，对于主动调整、维持足弓，使足底适应各种不平的地面有重要作用。足背只有两个短肌， 即趾短伸肌和𧿹短伸肌。 足底诸肌分为三群(图2):
❶外侧群包括小趾展肌、小趾短屈肌。
❷内侧群包括： 𧿹展肌、𧿹短屈肌和𧿹收肌（该肌位置上主要在足底中间）。
❸中间群包括足底方肌、趾短屈肌、蚓状肌四个、骨间足底肌三个和骨间背侧肌四个。它们

图1 下肢后侧肌
1. 臀大肌 2. 股薄肌 3. 大收肌 4. 半腱肌 5. 半膜肌 6. 腘窝 7. 跖肌 8. 腓肠肌 9. 比目鱼肌 10. 屈肌支持带 11. 跟结节 12. 足底腱膜 13. 股二头肌长头 14. 髂胫束 15. 股二头肌短头 16. 腓肠肌外侧头 17.跟腱 18. 腓骨短肌腱

图2 足底肌
1. 𧿹展肌 2. 趾短屈肌 3. 𧿹短屈肌 4. 趾腱鞘 5. 小趾展肌 6. 小趾短屈肌 7. 蚓状肌

表1 小 腿 肌

肌 名	起 点	止 点	神经支配	血液供给	功 能
胫骨前肌	胫骨外侧髁及体外侧面的上 2/3；邻近的小腿骨间膜；小腿 筋膜	内侧楔骨内侧面， 第Ⅰ跖骨底背面及内 侧面	腓深神经 (L4～5)	胫前动脉之支	伸（背屈足）踝关 节；内翻足
𧿹长伸肌	腓骨内侧面；小腿骨间膜	𧿹远节趾骨底背面	腓深神经 (L4～S1)	胫前动脉之支	伸𧿹趾；伸(背屈 足)踝关节；内翻足
趾长伸肌	腓骨前面；小腿骨间膜；胫骨 上端外侧面	第2～5趾的趾背 腱膜	腓深神经 (L4～S1)	胫前动脉之支	伸趾；伸（背屈足） 踝关节
第三腓骨肌	腓骨前面的下1/3；小腿骨间 膜	第Ⅴ跖骨底背面	腓深神经 (L4～S1)	胫前动脉之支	外翻足；提外侧纵 弓
腓骨长肌	腓骨头；腓骨外侧面上2/3; 小腿筋膜及肌间隔	内侧楔骨外侧面； 第Ⅰ跖骨底足底面	腓浅神经 (L5～S1)	胫后动脉的腓动 脉之支	外翻足；跖屈踝关 节；支持外侧纵弓
腓骨短肌	腓骨外侧面的下1/3；肌间隔	第Ⅴ跖骨粗隆	腓浅神经 (L5～S1)	胫后动脉的腓动 脉之支	外翻足；跖屈踝关 节；提外侧纵弓
腓肠肌	内侧头：股骨内侧髁后上方 的骨面 外侧头：股骨外侧髁外侧面	由跟腱止于跟骨后 面中分	胫神经 (S1～2)	腘动脉的腓肠动 脉之支	跖屈踝关节； 屈膝
比目鱼肌	腓骨头和腓骨后面；胫骨比 目鱼肌线及内侧缘和中1/3以 上两处之间的比目鱼肌腱弓	由跟腱止于跟骨后 面中分	胫神经 (S1～2)	腘动脉的腓肠动 脉之支	跖屈踝关节
跖肌	股骨外侧髁后分上方的骨面； 膝关节囊；膕斜韧带	从内侧并入跟腱， 止于跟背后面中分	胫神经 (L4～S1)	腘动脉的腓肠动 脉之支	屈膝关节：跖屈踝 关节
膕肌	位于膝关节囊内的股骨外侧 髁外侧面的腘肌沟；外侧半月 板外侧缘	胫骨比目鱼肌线以 上骨面；腘筋膜	胫神经 (L5～S1)	腘动脉之支	膝开始屈时，外旋 大腿；下蹲时屈膝牵 拉外侧半月板免受挤 压
趾长屈肌	胫骨后面比目鱼线以下的上 1/3骨面；小腿深筋膜	第2～5趾的远节 趾骨底足底面	胫神经 (L5～S1)	胫后动脉之支	屈第2～5趾的远 节趾骨、跖屈踝关节 并内翻；支持内侧纵弓
𧿹长屈肌	腓骨后面下2/3；小腿骨间膜 后面下分；后肌间隔	𧿹远节趾骨底足底 面	胫神经 (L5～S2)	胫后动脉之支	屈𧿹趾，跖屈踝关 节及内翻；拉紧内侧 纵弓
胫骨后肌	小腿骨间膜后面外侧分的上 2/3；邻近的胫骨和腓骨后面	足舟骨粗隆；第2～ 4跖骨；除距骨之外 的全部跗骨足底面	胫神经 (L5～S1)	胫后动脉之支	内翻足；跖屈踝关 节；拉紧足弓

续表

肌 名	起 点	止 点	神经支配	血液供给	功 能
𧿹展肌	跟骨结节内侧突；足舟骨 粗隆；足底腱膜的深面；屈肌 支持带；内侧肌间隔	𧿹近节趾骨底的足底面的 内侧分	足底内侧神 经(C5～S1)	足底内侧动 脉	外展并屈𧿹趾
𧿹短屈肌	骰骨及外侧楔骨的足底面； 胫骨后肌腱	𧿹趾近节趾骨底的足底面 之内侧及外侧，(腱内有籽 骨)	足底内侧神经 (L5～S1)	足底内侧动 脉	屈𧿹趾
𧿹收肌	斜头：腓骨长肌腱；第Ⅱ ～Ⅳ跖骨底足底面 横头：跖骨深横韧带：第 3～5趾的跖趾关节的足底 韧带	𧿹近节趾骨底足底面的外 侧分（腱内有籽骨）	足底外侧神经深 支 (S1～2)	足底外侧动 脉	屈和内收𧿹趾， 拉紧内侧纵弓与 横弓
小趾展肌	跟骨结节内、外侧突；深筋 膜内面；外侧肌间隔	第Ⅴ跖骨粗隆；小趾近节 趾骨底外侧	足底外侧神经 (S1～2)	足底外侧动 脉	屈并外展小趾， 拉紧纵弓
小趾短屈肌	第Ⅴ跖骨底足底面；腓骨 长肌腱纤维鞘；足底长韧带	小趾近节趾骨底足底面的 外侧	足底外侧神经 (S1～2)	足底外侧动 脉	屈小趾近节趾 骨
趾短屈肌	跟骨结节内侧突；足底腱 膜深面；内侧、外侧肌间隔	腱分四条至外侧四趾近节 趾骨，再各分为两条，容趾长 屈肌腱通过，然后两条交叉 止于中节趾骨底两侧	足底内侧神经 (L5～S1)	足底外侧动 脉	屈第2～5趾
足底方肌	跟骨结节内、外侧突；足底 长韧带深面	肌腹止于趾长屈肌腱，小 腱条并入至第2～4趾的趾 长屈肌腱	足底外侧神经 (S1～2)	足底外侧动 脉	增强趾长屈肌 腱屈趾作用
足蚓状肌 (4)	第1蚓状肌起自屈第2趾 的趾长屈肌腱内侧；第2～ 4肌起自第2～5趾的趾长 屈肌腱的相对缘	肌腱并入趾背腱膜	第1蚓状肌： 足底内侧神经 (L5～S1)，第2～4 肌：足底外侧神 经(S1～S2)	足底外侧动 脉	屈跖趾关节， 伸趾间关节
骨间足底肌 (3)	第Ⅲ～Ⅴ跖骨足底面的 内侧半	第3～5趾的近节趾骨底的 内侧和趾背腱膜	足底外侧神经 深支(S1～S2)	足底外侧动 脉	内收第3～5 趾向第2趾靠拢
骨间背侧肌 (4)	第Ⅰ～Ⅴ跖骨的相对骨面	第2趾近节趾骨底的内、 外侧；第3～4趾近节趾骨底 的外侧	足底外侧神经 (第2骨间背侧 肌可为腓深神经 支配)	足底外侧动 脉	外展第2～4 趾离开第2趾的 中线

的起止、神经支配、血液供给与功能见表2。