小儿麻痹后遗症护理

小儿麻痹后遗症是患小儿麻痹病之后遗留下来的畸形，常需通过手术或使用支具加以矫正。小儿麻痹病又名小儿瘫，也称脊髓灰质炎，小儿感染率较成人为高。病原体是滤过性病毒，通过上呼吸道或胃肠道传入人体，侵犯到脊髓灰质，灰质内毛细血管周围发生炎症反应，前角运动细胞可能被周围水肿组织压迫而发生暂时性的抑制，或被毒素侵犯而发生永久性的破坏，病毒在脊髓前柱侵犯的部位不规则，所以发生瘫痪的肌肉部位也不相同。一般肌肉麻痹在全身症状出现后不久便出现，快的可在发病后的第2天，一般在1周以内。麻痹的程度在出现后数小时即可达最高峰。如病变在延髓，则发生呼吸肌麻痹，如侵犯了呼吸循环中枢，则迅速引起死亡。在流行季节及地区要特别警惕，呼吸肌麻痹者要应用人工呼吸机辅助呼吸。瘫痪出现后，有的可完全恢复，有的部分恢复，有的则完全不能恢复，根据脊髓前角细胞被伤害的程度而决定。急性期为2～3周，此期有全身症状和肌肉瘫痪及肌肉压痛，须严密隔离，安静卧床，由专人细致护理，注意全身清洁，尽量少触碰疼痛肌肉，保持患肢于功能位。
恢复期：从全身症状消失后，至两年之内。护理重点在于帮助瘫痪肌肉恢复功能。注意预防肌肉瘫痪带来的畸形，使瘫痪的肌肉在恢复功能前受到保护，得到休息，不可受到牵拉，避免产生挛缩或畸形。使用各种支具支持和保护肢体。针灸和理疗有一定疗效。游泳是最好的体疗，水的浮力可托起瘫痪肢体，肌肉运动也不费力，而且越早开始越好。瘫痪的关节每日至少作全范围被动活动一次，以防肌肉萎缩与关节僵硬。及早鼓励患儿练习肌肉自动收缩运动，但要避免过累。经过2年锻炼，如果仍无恢复现象，则以后瘫痪肌肉一般不能再行恢复。对于遗留下来不同程度的残废，要作手术，穿支具和继续功能锻炼。以最大限度地恢复其功能。常见的手术是肌腱延长、肌腱移植、软组织松解及骨关节融合术等。骨的关节融合术是最有效的方法，多用于足部麻痹与畸形，但不宜用于太小的患儿，因儿童时期骨胳的软骨成分太多，作关节融合术会将软骨削除很多，而且不一定能产生骨性强直，万一损伤骨骺就会严重影响发育。因此一般在8～9岁以上较为适宜。术后上石膏或牵引，可按常规进行护理。