小儿诸汗

病证名。汗液无故而出者，是由人体阴阳偏胜所致，小儿稚阴稚阳，故易阴阳偏胜偏衰而致汗证。常见者有自汗和盗汗两类： 《幼科发挥》： “小儿纯阳之体，头者诸阳之会，心属火。头汗者，炎上之象也，故头汗者，乃清阳发越之象，不必治也。自汗者，昼夜出不止，此血气俱热，荣卫虚也，宜当归六黄汤主之。盗汗者，梦中自出，醒则干也，其病在肾，宜当归六黄汤加止汗散主之。”《婴童百问》： “凡初生至周晬之儿，不可自汗。自汗则亡阳气怯，脉虚神散，惊风有作。凡乳幼自汗，切勿止之，宜用白术二钱半，小麦一撮，煮令干，去麦为末，煎黄芪汤调与服，以愈为度。”

小儿诸汗

汗液是体内津液受阳气蒸化而成，正如《素问·阴阳别论》指出“阳加于阴谓之汗”。当气候炎热，衣被过厚，情绪紧张，以及运动、劳动、饮食时汗出增多，皆属人体正常生理现象。临床凡见排汗过多且无述因素者则称汗证。小儿汗证，主要有自汗、盗汗、头汗和战汗。战汗，是热病过程中正邪相争时战栗后汗出的症状。小儿头汗，如单纯头部少量汗出而无其它症状者，为清阳发热之象，俗称“蒸笼头”，不属病象亦不必治疗。如《幼科发挥》云：“小儿纯阳之体，头者诸阳之会，……故头汗者，乃清阳发热之象，不必治也。”如头汗量多而兼有其它症状者，常因湿热郁蒸于上或其它原因引起，当按自汗或盗汗辨证施治。
自汗： 不活动且未用发汗药而自然出汗者为自汗。《幼科发挥》：“自汗者，昼夜出不止，此血气俱热，荣卫虚也。”《证治准绳·幼科》：“自汗者，汗不待发表自出也。”小儿自汗多由元气未充，气血薄弱，腠腠未密；或外感风寒，营卫不和：或湿热郁蒸于上，但头汗出，或里热蒸腾，逼津外泄等引起。故自汗有虚实之别。
❶表虚自汗： 症见恶风，汗自出，头痛，发热、苔薄白，脉象浮缓，指纹鲜红浮露。属外感风寒，营卫不和，卫阳不固。治宜解肌袪风，调和营卫。用桂枝汤。如表虚较甚，汗出如珠而寒热不显者，治以补气固表，兼散风邪，用玉屏风散加味。
❷阳虚自汗： 症见体虚形寒，肢冷自汗，面色㿠白，脉弱舌淡，属阳气虚弱，卫不固摄，治宜温阳固卫，用参附龙牡汤。
❸湿热自汗： 症见身热，但头汗出，便稀脉濡苔腻，属湿热郁蒸于里，津液不得外泄而上迫。治宜清利湿热，用茵陈五芩散加减。
❹里热自汗： 症见壮热，口渴，汗出连绵，舌红苔黄，脉象洪大而数，指纹深红发紫，属阳明经证，胃热亢盛，逼津外泄。治宜辛凉清里，用白虎汤加减。气津不足者可加人参。如见蒸蒸发热或潮热，汗出，腹胀腹痛，拒按便秘，甚或神昏谵语，舌红苔黄厚或老黄，脉实有力，指纹紫暗郁滞，属阳明腑证，燥屎内结，热邪内伏，逼津外达。治宜通腑泻热，依病情轻重缓急可选用调胃承气汤或小承气汤加减，津伤者可用增液承气汤加减。
盗汗： 睡中汗出，醒后即收，为盗汗。亦称“寝汗”。盗汗多属阴虚，当入睡后卫阳之气乘虚陷入，卫表不固，腠理开泄而津液外出，产生盗汗。醒后卫阳之气复归于表，卫表得固，其汗自止。小儿盗汗可伴有心悸不宁，不易酣睡，梦中多惊，尿黄便干。舌红少苔，脉象细数，指纹淡紫。此属心阴不足，表气不固。治宜养阴安神，固表止汗。用酸枣仁汤加减。如阴虚火旺者，可伴有低热，面红，口干，唇燥，五心烦热，大便干结，小溲短赤，指纹淡紫等。治宜滋阴泻火，固表止汗。用秦艽鳖甲散，重证用当归六黄汤加减。