小儿脓尿

泌尿系发生感染时，可产生脓尿。脓尿系指未经离心的新鲜尿液，白细胞超过10个/μl。新生儿男性超过25个/μl、女性超过50个/μl，才称脓尿。晨尿细菌计数10个/μl以上和连续三次细菌培养属同一细菌时有诊断价值。可作药物抗生素敏感度测定，以利于选用抗生素。
脓尿可单由细菌引起，婴幼儿肺炎、胃肠炎的细菌经血液、淋巴使肾脏发生感染，其次是经尿道口的上行感染。常见的感染细菌为大肠杆菌、变形杆菌、白色链球菌或粪链菌等。脓尿持久存在，治疗欠佳时，常伴有泌尿外科病变，如先天性畸形、阻塞、结石、结核或异物等因素，尿中常含有多种细菌。
婴幼儿肾脏感染的急性期表现为毒血症，高热、呕吐，胃肠功能紊乱(腹胀、便秘)，严重时出现黄疸。较大儿童诉说肾区疼痛。约一半病儿无尿频、尿痛症状。下尿路感染症状为尿频、尿急、尿痛、排尿困难，晚期肾脏增大或萎缩，双肾功能严重损害时发生尿毒症。
根据病史、脓尿及细菌存在可诊断泌尿系感染。中段尿有细菌提示细菌来自膀胱或上尿路。若抗生素治疗无效、复发，须进一步检查，如静脉尿路造影，测量残余尿，膀胱尿道镜检查及尿道口径探测等，以确定有无外科病变。
外科病情及处理，
❶尿道远端狭窄：女孩尿道远端不含肌层，但有环状纤维组织，一般不引起尿流梗阻，但有局部感染，慢性刺激或组织学异常时，可导致尿流梗阻，并引起反射性外括约肌痉挛。尿道探子可测知狭窄存在。尿道内压力升高。治疗可先作尿道扩张术，无效者沿尿道外口下方半环形切开、截除狭窄环下方纤维结缔组织，形成尿道外口。
❷膀胱输尿管反流： 泌尿系感染中有此情况者占30～50%，与输尿管膀胱壁内段短有关，随年龄增大，该段延长，60%患者反流可自行消失，尿道膀胱造影可诊断。控制感染后，反流多能消失。当反流合并感染，抗生素治疗无效，或输尿管肾盂积水，影响肾功能，应施行输尿管膀胱连接部重建术。此外，泌尿系统其他疾患所引起的脓尿，如肾盂输尿管连接部狭窄、膀胱颈挛缩、神经性膀胱、尿道瓣膜以及真性尿失禁引起的上行感染的治疗，可参见有关条目。