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字词 小儿耳病
类别 中英文字词句释义及详细解析
释义
小儿耳病

小儿耳病

小儿耳病,临床症状一般以疮肿、溢脓以及耳聋为多见。《幼幼集成》:“肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣。故耳本属肾,耳珠前属少阴胆经。小儿有因肾经气实,其热上冲于耳,遂使津液壅而为脓,或为清汁。亦有因沐浴水入耳,灌为聋者。”可见耳病与肾、胆的关系最为密切。《冯氏锦囊》:“耳病所致之由有七,有实热、有阴虚、有因痰、有因火、有气闭、有肝风,有胎元所发而为病,证有五,为鸣、痛、肿、聋、聤是也。”大概新病多实,偏属于经;久病多虚,偏属于脏。但个别证候与心肺有关,应从整体出发,不可拘泥。小儿常见耳病有耳鸣,耳聋,耳疮和聤耳。
耳鸣: 又名耳作蝉鸣。鸣而兼痛者,称为耳中鸣痛。主要是风寒湿热之邪,入于耳道,经气失调所致。邪与正气相干,搏于气血者,即为耳鸣;与正气相干,搏于经络者,即为耳痛。鸣痛相兼经气不利,治耳鸣用通鸣散去葶苈,加当归、川芎以调气血;治耳痛,风寒客于经络者,用人参败毒散加减,以温经活络。湿热郁于经络者,用甘露消毒饮加减,以清热化湿。若因耳道渍水溃烂而致耳内肿痛者,《幼科金鍼》称为耳泌。为温郁胆经而成,用龙胆泻肝汤加减,以清胆除湿。
耳聋: 指主观感觉或客观检查均示听力有不同程度障碍者。多由耳鸣而来,除气闭暴聋无耳鸣外,其他皆先耳鸣而后渐失听觉。可由先天因素或外感、内伤而引起。如重大之声可闻,轻小之音不辨耳中自觉沉沉然者,名为沉听。也有不至无闻,但听不真切,称为重听。暴聋感受风寒,邪正相搏,气停塞滞,症见头痛,畏冷者,治宜辛温散寒,用通鸣散加减;感受风热,邪热闭窍,症见发热,口渴者、治宜辛凉透邪,用桑菊饮加减。久聋气虚,神疲,体弱者,治宜升提益气,用补中益气汤加减。听力消失,同时不能发言,称为聋哑。有先天性的,也有属于后遗性的。一般针刺取翳风、听会等,先治其听,俟聋有好转,配合哑门廉泉兼治其哑。
耳疮: 耳部生疮溃烂,又名耳烂、耳生烂疮。耳珠前后生疮,浸淫不愈者,名月蚀疮。多由肝、胆、三焦湿热蒸发于耳,或局部擦伤,湿疹糜烂继发感染所致。一般治疗宜内服龙胆泻肝汤,以清热利湿;外以桑枝、柳枝、桃枝、芒硝、大黄煎水熏洗;或外用马齿苋(晒干)、黄连为末,擦于局部。
聤耳: 泛指耳窍化脓性疾病。又称脓耳,耳底。始载于《诸病源候论》。后代医家又以脓色黄者为聤耳;脓带青色名震耳;脓带红色名风耳;脓带白色名缠耳;脓带黑色名耳疳。急性者多继发于热病,脓色淡黄,夹血带血,或青绿稠粘,严重的可转发成黄耳伤寒,出现神志不清,痉厥等症。慢性者多因聤耳失治所致,其特点为脓黑且腥臭,或青白稀薄,重者可致重听或耳聋。急性者治宜疏风清热。用桑菊饮加夏枯草、苦丁茶、蒲公英。若高热不退,伴有呕吐、烦躁多啼、小便赤浊、大便秘结,苔黄腻。治宜清泄肝火。用龙胆泻肝汤加减。兼有抽搐者加珍珠母、石决明、钩藤等。慢性者治宜滋阴降火。用杞菊地黄汤。沉听者,用通鸣散。外治取鲜锦草、虎耳草、土牛膝任选一味,洗净捣烂取汁,或加冰片少许滴耳。亦可用青黛、龙骨、明矾、冰片、猪苦胆(烘干)共研细末,少量吹耳。必要时可行手术治疗。

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小儿耳病

小儿耳病

本病系以耳痛、耳鸣、溢脓及黄水为特征的疾病。起因多由胎元所发为病;亦有外感风邪引起;或耳为肾之华,所以亦有因肾寒症、肾热症和肾伤病等之热邪上冲于耳,遂使黄水壅而为脓者。大致分寒性与热性两种。
寒性耳病 多因母体寒症毒邪遗邪于胎儿为病; 或小儿过食催使巴达干、赫依偏盛之饮食;或长期居住阴凉潮湿之处,下身受寒邪,致使肾气损伤,进而上冲于耳,遂成此症。症见耳内瘙痒、耳鸣,听到各种声音,遇寒加剧。严重者耳内流脓,听觉消失。治宜以逐肾寒,强肾阳为原则。哺乳期婴儿,则令母子同时服药。药物补益还阳丸、十味豆蔻散,用红糖水或羊肉汤送服。若出现赫依偏盛症状,则宜大蒜、山奈、阿魏等分配伍,研细,开水送服,或取七味莱菔方,放进植物油内取汁滴耳。若耳内溢脓则宜二味木香散煮于黄油内滴耳,或滴三子药油。若有糜烂,可取消毒过的铁锈,研细,用芝麻油调和外涂局部。
热性耳病 多因母亲在妊娠期间,过食催使血、希拉偏盛之饮食,如辛、酸味,锐、热性之品,烟酒等;或长期在强阳光下暴晒,夏季白昼多睡等,致使恶血与热邪激增而遗于胎儿。此外,亦可由外感、内伤而引起,如耳脉受损,沐浴入水,风寒热邪入于耳道等,催使血与希拉热邪亢盛,上冲于耳,遂使黄水壅为脓,或为清汁。症见耳内疼痛,疼痛很剧烈,夜间更痛,以致影响睡眠,疼痛往往放射到同侧的头部和牙齿,烦躁多啼,小便赤浊,大便秘结,舌苔黄腻,可看到鼓膜红肿、隆起,咳嗽,喷嚏或吞咽都可使耳痛加剧,鼓膜最软弱最薄最隆起的地方容易穿孔,则脓液溢出,有腥味,逐渐变稠成为粘液脓性。此时,可伴体温升高,听力减退。以后脓量显著减少,鼓膜红肿逐渐消失,最后穿孔愈合,听觉恢复正常。治宜以清热,燥黄水为原则。药物宜二味木香散煎于黄油内滴耳,或用黑矾、木香、麝香浸泡液滴耳,亦可选红花金刚散、日月宝剂、六味峻利散等内服。血盛则耳内跳痛甚为剧烈,宜取邻近血脉微量放血。

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00022014
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