小儿神经精神发育

小儿的健康成长，包括体格生长和神经精神发育。神经生理成熟到一定程度时，教育、训练等环境因素才能对发育起促进作用。在婴幼儿时期，神经精神发育包括大运动、适应性和精细动作、语言和个人——社会心理四个方面(见表6.2-3)。这些能力的发育，以神经系统组织结构上的不断发育成熟为其物质基础，另与外界环境的接触、训练和教养等条件有关。在实际工作中，一般以动作行为、语言能力的发育情况作为判断婴幼儿神经精神发育的主要指标。为对小儿的神经精神发育作出评价，必须了解小儿抚育情况、以往发育过程及患病情况，并进行全面体格检查，选用适合小儿年龄的智能检查方法（智力测验），综合考虑各方面的资料，有时还需多次随访复查。

表6.2-3 小儿神经精神发育过程

年龄	粗细动作	语言	适应周围人物的能力与行为
新生儿	无规律，不协调动作，紧握拳	能哭叫	铃声使全身活动减少
2个月	直立位及俯卧位时能抬头	发出和谐的喉 音	能微笑，有面部表情，眼随物 转动
3个月	仰卧位变为侧卧位，用手摸东 西	咿呀发音	头可随看到的物品或听到的 声音转动180°，注意自己的手

续表6.2-3

年龄	粗细动作	语言	适应周围人物的能力与行为
4个月	扶着髋部时能坐，可以在俯卧 位时用两手支持抬起全身，手 能握持玩具	笑出声	抓面前物件，自己玩手，见食 物表示喜悦，较有意识地哭和 笑
5个月	扶腋下能站得直，两手各握一 玩具	能喃喃地发出 单调音节	伸手取物，能辨别人声，望镜 中人笑
6个月	能独坐一会，用手摇玩具	在反复发音中 自得其乐	能分辨出熟人和陌生人，自拉 衣服，自握足玩
7个月	会翻身，自己独坐很久，将玩 具从一手换入另一手	能发出“爸爸” “妈妈”等复音， 但无意识	能听懂自己的名字，自握饼干 吃
8个月	会爬，会自己坐起来，躺下去， 会扶着栏杆站起来，会拍手	重复大人所发 简单音节	注意观查大人的行动，开始认 识物体，两手会传递玩具
9个月	试独站，会从抽屉中取出玩具	能懂几个较复 杂的词句，如 “再见”等	看见熟人会把手伸出来要人 抱，或与人合作游戏
10—11个 月	能自站片刻，扶椅或推车能走 几步，拇食指对指拿东西	开始用单词，一 个单词表示很 多意义	能摹仿成人的动作，招手“再 见”，抱奶瓶自食
12个月	独走，弯腰拾东西，会将圆圈 套在木棍上	能叫出物品名 字，如灯、碗，指 出自己手、眼	对人及事物有喜憎之分，穿衣 能合作，用杯喝水
15个月	走得好，能蹲着玩，能叠一块 方木	能说出几个词 和自己的名字	能表示同意、不同意
18个月	能爬台阶，有目标地扔皮球	能认识和指出 身体各部分	会表示大小便，懂命令，会自 己进食
2岁	能双脚跳，手的动作更准确， 会用勺子吃饭	会说2—3字构 成的句子	能完成简单的动作，如拾起地 上的物品，能表达喜、怒、怕、 懂

续表6.2-3

年龄	粗细动作	语言	适应周围人物的能力与行为
3岁	能跑，会骑三轮车，会洗手，洗 脸，脱穿衣服	能说短歌谣，数 几个数	能认识画上的东西，认识男 女，自称“我”，表现自尊心，同 情心，怕羞
4岁	能爬梯子，会穿鞋	能唱歌	能画人像，初步思考问题，记 忆力强，好发问
5岁	能单腿跳，会系鞋带	开始识字	能分辨颜色，数十个数，知物 品用途及性能
6-7岁	参加简单劳动，如扫地、擦桌 子、剪纸、泥塑、结绳等	能讲故事，开始 写字	能数几十个数，可简单加减， 喜独立自主，形成性格

小儿神经精神发育xiao'er shenjing jingshenfayu

小儿的健康成长，包括体格生长和神经精神发育。神经生理成熟到一定程度时，教育、训练等环境因素才能对发育起促进作用。在婴幼儿时期，神经精神发育包括大运动、适应性和精细动作、语言和个人——社会心理等几方面（见下表）。这些能力的发育，以神经系统组织结构上的不断发育成熟为其物质基础，另与外界环境的接触、训练和教养等条件有关。在实际工作中，一般以动作行为、语言能力的发育情况作为判断婴幼儿神经精神发育的主要指标。为对小儿的神经精神发育做出全面评价，还必须了解小儿抚育情况、以往发育过程及患病情况，并进行全面体格检查，选用适合小儿年龄的智能检查方法（智力测验），综合考虑各方面的资料，有时还需多次随访复查。

小儿神经精神发育过程

年龄	精细动作	语 言	适应周围人物的能力与行为
新生儿	无规律，不协调动作，紧握拳	能哭叫	铃声使全身活动减少

续表

年龄	精细动作	语 言	适应周围人物的能力与行为
2月	直立位及俯卧位时能抬头	发出和谐的喉音	能微笑，有面部表情，眼随物 转动
3月	仰卧位变为侧卧位，用手摸东 西	咿呀发音	头可随看到的物品或听到的 声音转动180°，注意自己的手
4月	扶着髋部时能坐，可以在俯卧 位时用两手支持抬起全身，手 能握持玩具	笑出声	抓面前物件，自己弄手玩，见 食物表示喜悦，较有意识地哭 和笑
5月	扶腋下能站得直，两手各握一 玩具	能喃喃地发出单调音节	伸手取物，能辨视人声，望镜 中人笑
6月	能独坐一会儿，用手摇玩具		能认识熟人和陌生人，自拉衣 服，自握足玩
7月	会翻身，自己独坐很久，将玩 具从一手换入另一手	能发出“爸爸”“妈妈”等复音， 但无意识	能听懂自己的名字，自握饼干 吃
8月	会爬，会自己坐起来，躺下去， 会扶着栏杆站起来，会拍手	重复大人所发简单音节	注意观查大人的行动，开始认 识物体，两手会传递玩具
9月	试独站，会从抽屉中取出玩具	能懂几个较复杂的词句，如 “再见”等	看见熟人会把手伸出来要人 抱，或与人合作游戏
10～11月	能自站片刻，扶椅或推车能走 几步，拇食指对指拿东西	开始用单词，一个单词表示很 多意义	能摹仿成人的动作，招手“再 见”，抱奶瓶自食
12月	独走，弯腰拾东西，会将圆圈 套在木棍上	能叫出物品名字，如灯、碗，指 出自己手、眼	对人及事物有喜憎之分，穿衣 能合作，用杯喝水
15月	走得好，能蹲着玩，能叠一块 方木	能说出几个词和自己的名字	能表示同意不同意
18月	能爬台阶，有目标地扔皮球	能认识和指出身体各部分	会表示大小便，懂命令，会自 己进食
2岁	能双脚跳，手的动作更准确， 会用勺子吃饭	会说2～3字构成的句子	能完成简单的动作，如拾起地 上的物品，能表达喜、怒、怕、 懂
3岁	能跑，会骑三轮车，会洗手，洗 脸，脱穿衣服	能说短歌谣，数几个数	能认识画上的东西，认识男 女，自称“我”，表现自尊心、 同情心，怕羞
4岁	能爬梯子，会穿鞋	能唱歌	能画人像，初步思考问题，记 忆力强，好发问
5岁	能单腿跳，会系鞋带	开始识字	能分辨颜色，数十个数，知物 品用途及性能
6～7岁	参加简单劳动，如扫地、擦桌 子、剪纸、泥塑、结绳等	能讲故事，开始写字	能数几十个数，可简单加减， 喜独立自主，形成性格