小儿痹证xiao’er bizheng

痹症，主要是指肢体、关节麻木重着，屈伸不利或关节肿大等，气血闭阻经络不通的一种症状。是小儿常见病之一。本病一年四季均可发病，但以冬春季为多。特别是在潮湿地区，天气寒冷，气候变化急剧时，比较多见。发病前往往有乳蛾、丹痧、脓疱疮等病史。此病因主要由于体质虚弱，阳气不足，卫外不固，腠理空疏，感受风寒湿热之邪，痹阻于肌肉、关节、经络之间，气血不通，即成痹证。临床一般分为风寒湿痹、风热湿痹两种。风寒湿痹：行痹：症见四肢关节疼痛，游走不定，伸屈不便，时作时止，涉及多个肢体及关节，以膝、踝、腕处为多见。伴发热，有汗，恶风，舌苔薄白，脉浮滑。治宜祛风通络，佐以散寒除湿。可用防风汤加减。常用药：防风，羌活，秦艽，桂枝，当归，云苓，薏仁，葛根，甘草，生姜。痛痹：症见肢体关节疼痛：而痛有定处，疼痛剧烈，得热则舒，遇寒痛增，关节不可屈伸，局部皮色不红，触之不热，自觉骨节寒冷，舌苔薄白，脉弦紧。治宜散寒为主，佐以祛风除湿。可用乌头汤加减。常用药：黄芪，麻黄，杭芍，制川乌，桂枝，甘草，生姜。着痹：症见肢体关节重着疼痛而有定处，或肌肤麻木不仁，手足笨重，活动不便，甚则腰脊冷重，足肿，舌苔白腻，脉濡数。治宜以利湿为主，佐以祛风散寒。可用薏苡仁汤加减。常用药：黄芪，羌活，独活，麻黄，桂枝，苍术，当归，川芎。风热湿痹：症见起病急骤，肢体关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可近，得冷则舒，常伴发热，口干欲饮，多汗烦躁，尿赤，舌质红，苔黄腻或黄躁，脉滑数。治宜祛风通络，清热化湿。可用白虎加桂枝汤加减。常用药：桂枝，石膏，知母，甘草，桑枝，忍冬藤，苡仁，黄柏。