小儿春温

春温为发于春季的温热病。小儿春温，即春月感受温邪，从口鼻而入，首先犯肺。临床以发热、痉厥、神昏、发斑等为主证。成人与儿童均可患病，但以10岁以下小儿为多见。由于小儿气血未充，营卫薄弱，而温邪易于化火，耗气伤阴，故小儿感受温邪后，其病机传变，极为迅速。初起邪在卫分，迅即化热转气，形成卫气同病。如小儿机体抗病力强，或得病后及时治疗，邪从外出，邪热由气向外透卫而愈。如机体抗病力差，温邪迅速传里，侵入营血，累及心肝，而见项强，痉厥，皮肤发斑，神昏谵语。如温邪炽盛，正气虚弱，即可出现邪热内陷厥阴，闭塞清窍，出现内闭外脱证。多见于流行性脑脊髓膜炎等病。
春温的治疗原则，《温热论》指出：“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物；入血，就恐耗血动血，直须凉血散血，加生地、丹皮、阿胶、赤芍等物”。故春温宜辨其卫、气、营、血的病机以施治。
春温犯卫： 见于春温初起，其症头身皆痛、微咳、发热。有温热与挟寒之别。温热犯卫者，多兼口渴，唇干，指纹浮紫，治宜辛凉解表，用银翘散或桑菊饮加减；春温挟寒者，则多有恶寒，无汗，脉浮，苔白，指纹浮而色红。治宜辛温解表，微使发汗，用葱豉汤加防风、桔梗、杏仁等。如伴有头痛项强者，可加用葛根、僵蚕。
春温发痉： 《解儿难》名温热痉，为春温之邪深入营血的临床表现。皆因热灼阳明，导致肝风内动，其症痉挛抽搐，角弓反张，指纹青紫。为热极生风的重证。治宜清营熄风，用羚角钩藤汤加紫雪丹。
春温发斑： 乃温热之毒入营入血的表现。营热内炽，发于肌肤，则斑疹隐现，分布于躯干、四肢，迅即斑疹透露，或融合成片。其色鲜红者为热尚轻，色紫者为热甚，色黑者为热极。治宜清营透热，解毒化斑，用清瘟败毒饮加大青叶、紫草之类。
春温厥逆： 邪入营血，扰及心肝，突然神昏厥逆，斑疹迅速增多，其色紫黑，肢端青紫而凉，为血瘀窍阻，内闭之象，宜用通窍活血汤、安宫牛黄丸，以通经活血，开窍回厥。
春温脱证： 见于素体虚弱而起病急剧者。其症短时期内出现面色苍白，四肢厥冷，肢端青紫，斑疹暗黑，脉象微细，指纹沉滞。治宜回阳固脱，用参附龙牡汤。如四肢微温，气促，口渴，为气津两伤，可用生脉散，以益气生津。
此外小儿春温病至后期可出现热伤肾阴心火亢盛的证候，表现身热，心烦不眠，舌红苔黄，脉细数等，治宜育阴清热，可用黄连阿胶汤加减。温病易伤阴液，若热邪羁留，每至深入下焦，劫灼肝肾之阴，又呈现邪少虚多之候。表现身热不甚，手足心热甚于手背，口干舌质红绛，甚则紫晦而干，或神倦，耳聋。治宜滋阴养液，用加减复脉汤化裁。