小儿抽搐
小儿抽搐，又名发痉，发搐，俗称小儿抽风。凡因风而引起的四肢抽搐，颈项强直，甚至角弓反张，或意识障碍，统谓之抽搐，亦称抽风，为儿科常见危急证候之一。以一至四岁的小儿最为多见，七岁以上则逐渐减少，年龄愈小，发病率愈高，往往凶吉反掌，变生瞬息，迅即夺去小儿宝贵的生命。有些患儿，纵即侥幸获生，每后遗癫癎，瘫痪，失语，痴呆等证。
小儿抽搐的发生，乃由于风。风有外风和内风的区别。外风由外感六淫之邪引起。小儿纯阳，六气多从火化。如当春夏之交，寒暖不调，风邪侵于肌表后，郁而化热。盖风为阳邪，化热最速，小儿质薄娇柔，既不堪时邪之稽留，又难耐高热之燔灼，以致一时热甚风生而抽搐。又如盛夏酷暑，感受暑热之邪，归心化火，心火炽盛，热极生风，也能形成抽搐。内风有因饮食积滞而致者，由于饮食不节，以致脾失健运，饮食郁结胃肠，生痰化热，痰热壅闭，窍道不通，因而陡然惊搐，抽掣；有因暴受惊恐而致者，由于婴儿元气未充，精神怯弱，偶见异物，或偶闻异声等各种外来强烈刺激，一时因过度惊恐而致神散气乱，精神失守，卒然惊厥抽搐；有因久病伤阴而致者，由于温邪留恋，正气渐伤，热灼津液，血不荣筋，以致真阴销烁，水不涵木，肝阳亢动，虚风内作，筋脉拘急，手足抽掣；有因气血虚弱而致者，由于小儿先天不足，加以饮食调摄失周，以致营养不良，脾胃困惫，气血大虚，内风陡起，也能出现震颤抽搐。故前人有云：“小儿纯阳之体，真阴未充，柔不济刚，故肝邪易动，化生风火，风热相搏，则为痉，为掉眩，反张，搐搦，强直之候”。
小儿抽搐，由于形成因素不同临床表现也不一致。有些病例表现为壮热不已，眼睛直视，唇口撮动，牙关紧闭，痰鸣气促，颈项强直，角弓反张，瞳孔散大或缩小，四肢搐搦颤动，阵阵发作或持续不已。另有一些病例，则又表现为面色㿠白，嗜卧无神，睡则露睛，抽搐无力，时作时止，或昏睡瘛疭，头目动摇，或微热肢冷，或无热痉厥。临床要注意发病的季节，病期长短，抽搐部位和动作，是否强直或震颤，拘挛或瘈疭，躁动或蠕动，以辨别外风和内风。
外风发搐： 多见于外感热病的初期。临床多见发热无汗，呕吐乳食，较大儿童有头痛，恶寒，颈项强直，拘挛，神情烦躁，舌苔薄白，脉多浮紧或浮数，多系冬春感受风邪，或夏月受暑风所致。上呼吸道感染，脑脊髓膜炎，脑炎，以及中毒性肺炎等病所致的惊厥抽搐，多属此证范畴。外风发搐，来势较急，病在肌表，治宜疏风镇静，可用大青膏、五粒回春丹。如发热恶寒，有汗，脉象浮缓者，可去荆芥，加白芍，伴有烦闷，而呕吐频作者，可加玉枢丹。如舌质红，咽红，或两目红赤者，属外风化火，可加龙胆草、生石决明、银花、连翘、菊花以平肝清热。夏令因受暑热动风者，可去葛根、防风，加用香薷、银花、连翘。暑邪夹湿，伴有泄泻，舌苔白腻者，可加藿香、佩兰、鲜荷叶、菖蒲、川郁金以芳香化浊。疟疾发搐者，称为脾风，可加青蒿以截疟清热。
内风发搐： 病情较为复杂，有外风化火入里者，有邪热直窜肝经者，或因其他疾病转变而来。一般外风指邪在表，内风指邪在里，由于风性善行而数变，故外风为时短暂，易于化火，由表入里。但也有病邪来时过猛，内陷厥阴，可即出现肝风者。也有由于病久，正气日虚，转变为虚风者。或因邪恋经络，迁延不愈而成内风发搐。
❶热极生风——常见于病的中期，多伴有高热，热高则搐甚，神志不清，舌绛而干，脉象弦滑。此系邪窜肝经，治宜清热熄风，清心开窍。可用羚角钩藤汤或紫雪散加减。如大便秘结，肠中有燥屎者，可加大黄、玄明粉，以通腑泄热。如壮热口渴，脉洪大，烦躁明显者，可用白虎汤加山栀、黄连、钩藤、菊花等，以清热去烦，熄风镇惊。
❷阴虚生风——常见于病的后期，临床症状多为抽搐无力，手足震颤，伴以低热，精神萎顿。如因热久伤津，病涉少阴，水不涵木，筋脉失养者，则多舌红少津甚至舌光如镜，脉象细数。治宜滋阴熄风，可用大定风珠加减，或三甲复脉汤化裁。如舌干津少，阴伤明显者，可加元参、石斛以甘寒生津。如面色萎黄，舌淡而胖，血虚明显者，可用当归、紫丹参，以养血补血。
❸脾虚生风——吐泻过久，脾虚肝亢，则多见面色青黄，囟门和目眶低陷，肌肤松弛，便稀尿少，口鼻气冷，唇舌薄红而干，脉沉细缓无力。治宜补土抑木，可用异功散加钩藤、炒白芍、菊花。 如面色㿠白，精神萎顿，气虚明显者，可加黄芪、黄精。如面色苍白，睡中露睛，四肢厥冷，小便清长，苔白舌淡，脉沉细如丝，按之乏力，阳虚明显者，可加熟附子、炮姜、以温阳救逆。
❹久病发搐——多见于久病迁延，余邪未除；或证重药轻，邪热羁留，络道痹阻；或患者正气不足，对抗邪的力量薄弱，虽经治疗而邪仍羁留于经络；或邪恋血分而难净；或者正气虽强而病邪严重，以致脏腑经络受损，不易恢复，故而虚风内动，出现久病发搐。治疗方法，除伤阴风动者宜用三甲复脉汤加减外，均宜从气血两补着手。故当病期较长，身热起伏，面色妆红，形瘦肉脱，舌质淡红，呈现营养不良的抽搐昏迷者，治宜两补气血，可用可保立苏汤加减。抽搐者加钩藤以熄风，一切搜风剔邪之品，均须忌用。
小儿抽搐
本病系以颈项强直，角弓反张为特征的小儿急病。5岁以下幼小儿童多见，年龄愈小发病率愈高。起因主要由于巴达干赫依失调，致普行赫依紊乱，巴达干粘液激增，阻塞脉络所致。凡饮食不节，寒暖不调，暴受惊恐，风邪侵于颈椎及白脉等，均为引发本病的因素。临床表现为突然饮食不进，恶心呕吐，腹胀，呻吟，烦躁不眠，特别是夜间啼哭，病势严重则恶寒，颈项强直，四肢搐搦颤动，甚至角弓反张，阵阵发作或持续不已，口唇发紫或发白； 有的意识障碍，或一时因过度惊恐而精神失守，卒然惊厥抽搐，口唇撮动，手足抽掣，多呵欠，气粗喘闷，面色发黑，目眶低陷，脉象多缓而弱，小便清长。本病如不及时治疗，会夺去小儿生命，或侥倖获生，每后遗瘫痪、失语、痴呆等症。治宜以祛巴达干，镇赫依，调理体素为原则。药物投六味珍珠散(珍珠、诃子各20g，肉豆蔻、黑云香、沉香、丁香各10g，共研细末)为主药，一岁以内幼儿，每次服0.5～1g，日服2～3次，白糖水送服，1～2岁幼儿，每次1～2g; 并酌情投以小儿用十三味大鹏金翅丸、如意至宝丸等剂。婴儿哺乳期药物，可给母亲服用。外治可取第一椎或第四椎火灸。