小儿急性阑尾炎

小儿急性阑尾炎的发病率较成人低，根据综合医院统计，12岁以下小儿急性阑尾炎仅占急性阑尾炎总数的4～5%，两岁以下婴儿尤为少见。小儿急性阑尾炎有以下特点：
❶并发症发生率高： 学龄以上儿童单纯性阑尾炎较多见，但较小儿童则多属蜂窝织炎性阑尾炎，早期即可并发腹膜炎；
❷多继发生于上呼吸道感染、扁桃体炎或肠炎之后。周身反应较重，体温高，呕吐重，体征多不典型，压痛范围较广，但腹肌紧张往往不明显：
❸小儿阑尾壁薄，较易发生穿孔，而大网膜发育不良较短薄，故包裹局限炎症的能力差，有30～40%的小儿急性阑尾炎，在就诊时已有腹膜炎。死亡率也高于成人，一般统计为2～3%。
由于以上一些特点，在临床诊断时应提高警惕。凡小儿有腹痛、呕吐、腹泻、发热等，应想到急性阑尾炎的可能，立即不能确诊者，需密切观察，反复检查以逐步明确诊断。在个别疑难病例可作右下腹腹腔穿刺检查，为提高穿刺的阳性率，可注入生理盐水50ml再吸出，将吸出液做镜检，如发现脓细胞则对确立阑尾炎诊断很有价值。治疗原则上应以手术为主； 对学龄后儿童的急性单纯性阑尾炎，轻型化脓性阑尾炎及已经局限的阑尾周围脓肿亦可在严密观察下，采用以中药为主的非手术疗法。