小儿呕吐

病证名，亦称小儿吐𠯟。多由乳食过多，停滞中脘，损伤胃气，不能运化所致。《圣济总录》：“小儿呕吐者，脾胃不和也。或因啼呼未定而遽饮乳；或因乳食中伤冷，令儿饮之，皆致呕吐。”此外，还有因感触惊异，蛔虫内扰和痰饮壅盛而成者。临床分寒吐、热吐、伤食吐、伤乳吐、积吐、虫吐、惊吐等。各详该条。

小儿呕吐xiǎo’ér’ǒutù

证名。由于胃失通降、诸逆上冲而作呕吐。有物有声谓之呕，有物无声谓之吐， 有声无物谓之哕（干呕）。实证、热证等多作呕作吐， 如久病之后， 胃气大虚， 干呕作哕， 则多为重证。呕吐一证， 大体上分虚实两类。小儿常见的有伤乳食吐、寒吐、热吐、痰湿吐、虫吐、惊吐等。详各条。

小儿呕吐

凡食物从口中而出，有声有物者，称为呕吐。古人以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕。临床上呕与吐常同时发生，很难截然分开，故一般并称为呕吐。 乳儿伤乳而吐为𠯟乳。 或称伤乳吐、哺露。 其病机属胃失和降，气逆于上所致。若因喂乳不当，乳汁随口角溢出，称“溢乳”，一般不属病态。呕吐又常是某些急性传染病和某些急腹症的先兆症状，某些消化道畸形亦可呕吐。
外感吐： 小儿肌肤不密，卫外不固，若护理不周，易致风、寒、暑、湿之邪袭表犯胃。袭表者卫气被遏，营卫失调而生寒热，犯胃者胃失和降，水谷随气上逆而生呕吐。《古今医统·呕吐哕门》：“卒然而呕吐，定是邪客胃腑，在长夏暑邪所干，在秋冬风寒所犯。”症见呕恶骤起，频繁发作，呕吐食物、粘液或胆汁，兼有恶寒发热，头痛，咽喉痒痛，舌质淡红或红，苔薄白或黄腻，脉浮数，指纹鲜红。治宜解表降逆止呕。用藿香正气散加减。如兼宿滞，胸闷腹胀，不思饮食者去白术、甘草、大枣，加鸡内金、山楂、麦芽、神曲、枳壳、厚朴。如表邪偏重，寒热无汗加防风、荆芥之类。感受长夏暑湿，呕吐而心烦口渴者，本方去甘温之品，加黄连、佩兰、荷叶之属。如感秽浊之气加服玉枢丹。
伤乳食吐： 小儿脾胃薄弱，形体发育和脏腑功能均未臻完善，若喂养不当，过食生冷油腻，或添加不相宜的辅食，积滞中脘，损伤脾胃，以致胃不受纳，脾不运化，升降机转失调，气逆于上，遂成呕吐。所以《济生方》指出：“饮食失节，温凉不调，或喜腥臊乳酪，或贪食生凉肥腻，动扰于胃，则脾气停滞，清浊不分，中焦痞塞，遂成呕吐之患。”症见不思乳食，呕吐酸腐，恶心，嗳气宿食臭，脘腹痞闷胀满，吐后反觉胃部舒适，口气秽臭，矢气恶臭，大便闭结或泻下酸臭不消化物。舌苔厚腻，脉滑有力，指纹暗滞。治宜消食导滞，和胃降逆。用保和丸加减。呕吐频繁加生姜、竹茹；腹胀便秘加枳实、生大黄或一捻金冲服。此外，可取饭锅巴手掌大小一块煎服或焙焦研末姜汤送下亦有效。
胃寒吐： 多因小儿过食瓜果冷食，凝滞中脘；或因过服苦寒攻伐之药，中阳受损；或乳母过食寒凉生冷，致乳汁寒薄；或久病脾胃虚弱，中阳不振，不能承受水谷，致寒浊中阻，升降之机凝塞，上逆而生呕吐。《素问·举痛论篇》：“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。”症见呕吐时作时止，遇寒加重，吐出不消化食物或清稀痰涎，臭味不大，面白唇淡，精神倦怠，四肢欠温，或腹痛绵绵喜按，大便溏薄，小便清长。舌淡苔白，脉沉细无力。治宜温中散寒，降逆止呕。用丁萸理中汤加砂仁、陈皮、半夏、广木香、大枣。腹痛甚加肉桂，食欲不振加焦山楂、焦麦芽、焦神曲。
胃热吐： 由于小儿过食辛热炙煿煎炒之物，热积胃中，或食积蕴热，或感温热时邪，蕴伏肠胃，胃热气逆，上迫而出，形成呕吐。《素问·至真要大论篇》：“诸逆冲上，皆属于火”“诸呕吐酸，……皆属于热。”症见口渴喜饮，烦躁少寐，食入即吐，吐物酸臭，大便秽臭或秘结，小便黄少，唇红，舌红苔黄，脉滑数。治宜清热和胃，降逆止呕。用连朴饮、燃照汤，或藿连汤加竹茹、姜半夏、茯苓。口渴甚者加天花粉，呕吐不止加代赭石，夹食加山楂、麦芽、神曲，大便秘结加生大黄、玄明粉。亦可取竹茹、黄芩、芦根水煎频服。
虚火吐： 因热病耗伤胃津，或病后气阴未复，胃失濡养，气失和降，上逆为吐；吐多阴液更耗，阴虚则内热，虚火上炎，灼及于胃则吐更剧，若其症反复发作则口燥咽干，不欲进食，两颧红，手足心热或日哺潮热或有盗汗，唇红，大便干结如羊粪，舌尖红起芒刺，苔少而干，脉细数。治宜滋养胃阴，降逆止吐。用麦门冬汤或橘皮竹茹汤。日哺潮热加白薇，大便干结加郁李仁、火麻仁、白蜜。亦可取甘蔗汁一杯，加白萝卜频服；或鲜芦根、竹茹煎服。
虫积吐： 小儿脏腑柔弱，形气不足，若饮食不洁，吃入未煮熟而带有虫卵的食物，致虫卵孵化生长繁殖，积于肠内，若遇热邪熏蒸或寒迫于里，致虫不安，扰乱于中，上逆犯胃，遂成呕吐。《幼科金鍼》：“若时常恶心，呕清水及蛔虫，胃中作痛，得食即吐，虫也。”因热蒸虫扰致吐者，症见面色口唇红，吐物酸苦，烦躁不安。脉弦数，舌质红，苔黄或白腻。治宜清热止呕，佐以杀虫。用连梅安蛔汤加减。若寒迫于里，虫扰致吐者，症见面色青白，口唇色淡，呕吐清稀涎沫，四肢发凉，腹痛时作，喜热喜按，大便溏薄，小便清长，脉沉迟，舌质淡，苔白薄。治宜温中止呕，佐以杀虫。用安蛔汤或乌梅丸加减。
夹惊吐： 又名惊膈吐。小儿心气怯弱，不耐刺激，若饮食之时，忽被惊异所触，伤及心神，惊则气乱，扰及胃胆，胃气上逆，遂成呕吐。或素体痰热内蕴，偶然跌仆惊吓，一时气血逆乱，痰热上涌而发生夹惊吐。《小儿卫生总微论方》：“心神不宁则气血逆乱而吐也。”其症常于跌仆惊吓后呕吐乳食，或频吐清涎，哭闹不安，睡卧不宁或惊惕恐惧，手足蠕动，面色青白，脉弦纹青。治宜安神镇惊，降逆止呕。用二陈汤加黄连、竹茹、菊花、白芍、钩藤。
痰饮吐： 小儿脾常不足，健运不全，如水湿内蓄，不能输布而成饮成痰，壅塞胸脘，痰滞气阻，上逆作吐。症见呕吐涎水或痰沫，口内粘腻，面色青白，头目眩晕，喉内痰声，神倦嗜寐，大便粘腻夹痰。舌苔白腻，脉滑。治宜温中和胃，健脾止呕。用香砂六君子汤。
毒气吐： 小儿胃肠脆弱，不胜药势，若汤药入胃，药熏胃腑，胃气上逆而作吐。《诸病源候论》：“毒气吐者，春夏以汤与儿，肠胃脆弱，不胜药势，遂吐下不止。药熏脏腑，烦懊顿乏，为中毒气吐。”症见服汤药后，频频呕吐，吐为胃内容物，烦躁不安，气急倦怠，腹胀腹泻，口干，尿少，脉数。治宜解毒止呕。用藿香汤加减。

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小儿呕吐

呕吐是胃失和降，气逆上冲，将胃内容物排出体外的一种防御性反射动作。由于小儿先天禀赋不足，脾胃虚弱或因饮食不节，冷热失调，致胃腑受伤，气不得降，上逆而为呕吐。根据呕吐证候，临床分作寒吐、热吐及伤乳食吐三类。
寒吐 小儿体质素虚，过食生冷或腹部受寒，以致客邪停滞中焦，胃寒不纳，下降失司，上逆而作吐。主要表现为，呕吐乳食，消化不良，面色苍白，四肢清冷，腹痛喜按，大便溏薄，完谷不化，小便清长，舌质淡，苔白腻，脉沉细无力，指纹浮红。治宜健脾和胃，温中散寒。第一种治疗方法： 补脾经300次 清肝经250次 清心经100次补肺经200次 补肾经150次 推大肠100次 揉外劳200次 揉推膻中100次 揉中脘300次 揉按足三里100次 推揉脾俞至发红 按肩井2～3次。第二种治疗方法： 补脾经300次 推天柱骨500次 推三关300次 运八卦300次 分阴阳200次 天门入虎口100次按弦搓摩500次 掐揉足三里50次 按肩井2～3次。第三种治疗方法： 揉乳旁穴100次 旋推全腹5分钟按中脘3～5次 顺运内八卦200次 推三关150次手掌擦热按揉足三里50次。
热吐 多因感受暑湿、温热之邪，或过食煎炒之物，致使热积中脘，下降受阻，上冲作吐。主要表现为，呕吐频作，食入即吐，吐物酸臭，口渴喜饮，烦躁不安，大便秘结或酸臭，小便黄少，舌红苔黄，脉滑数。治宜清热和胃，降逆理中。第一种治疗方法： 清脾经300次 补脾经100次 清肝经250次 清心经200次 清肺经100次 补肺经200次 补肾经150次 推大肠100次 推后溪120次 揉外劳100次 推六腑100次 推三关50次推揉膻中120次 揉中脘150次 按揉足三里100次推揉脾俞发红 按肩井2～3次。第二种治疗方法：推天柱骨500次 清补脾经各300次 推六腑300次 运八卦300次 分阴阳200次 清肺经100次 水底捞明月50次 赤凤点头20次 按弦搓摩50次。第三种治疗方法： 揉乳旁穴100次 捏揉合谷30次 旋推全腹5分钟 顺运内八卦200次 按揉足三里50次 推六腑150次 虎口推出大肠100次。
伤乳食吐 伤乳食吐主要是喂养不当，过食甜腻或添加不消化物，致使食滞中脘，胃气不能下行，上逆而吐。主要表现为，呕吐酸腐物，脘腹痞满，矢气恶臭，大便秘结，舌苔厚腻，脉滑有力。治宜消食导滞，理气降逆。第一种治疗方法： 清脾经100次 补脾经300次 清肝经250次 清心经150次 补肺经100次 补肾经200次 推大肠100次 揉外劳100次 推三关50次 推六腑50次 推揉膻中100次 推揉中脘(先揉300次，再直推150次) 按揉足三里100次 推揉脾俞至发红 按肩井2～3次。第二种治疗方法： 分阴阳300次 推天柱骨500次 推脾经200次 运八卦300次 侧推大肠200次 揉中脘50次 揉肚脐200次 拿肚角2～3次分推腹阴阳300次 苍龙摆尾10次 掐揉足三里50次。第三种治疗方法： 揉乳旁穴100次 捏揉合谷50次 旋推全腹5分钟 顺运内八卦300次 按揉足三里50次 直推鸠尾至中极200次 虎口推出大肠100次。

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小儿呕吐

呕吐是指由于伤乳食及胃脾功能失常而引起的食物由口中而出，有声有物者而言。很多疾病都可出现呕吐，因小儿脾胃薄弱，形体发育和脏腑功能均未臻完善，若喂养不当，或护理不周，则易损伤脾胃，或致风寒、暑热之邪袭表犯胃，导致胃中之腐熟巴达干、消化希拉和调火赫依，即消化三能失调，因而胃不受纳，脾不运化，或者上行赫依紊乱失职而上逆，遂成呕吐。本病根据病因可分为胃热吐、胃寒吐和胃震吐三种。
胃热吐 过食辛、酸味，锐、热性，油腻之物，或添加不适宜之辅食，则易食积蕴热； 或长时间在强日光下暴晒，则易感暑热时邪，导致希拉热邪亢盛，其邪客于胃腑，致胃热气逆，上迫而呕吐。临床表现为轻度发热，头晕目眩，视物皆呈黄色，呕吐，吐物为绿色苦味液体，口苦，舌红，唇红苔黄，脉象细数，大便秽臭或秘结，小便黄少。观察耳后脉可见腑脉呈黄而显露。尤其母体乳汁热性成分大则热积胃中、出现消瘦，食入即吐，口有酸臭味。治宜以清热，和胃，止吐为原则。药物六味甘草散加少量射干，白糖水送服，吐物黄绿色者可给铁汁(即将铁洗净后浸泡于诃子水一昼夜，然后煮煎取汁)，日服2～3次。
胃寒吐 多因过食重性油腻和生冷不易消化之物； 或乳母过食寒凉生冷，致乳汁寒薄；或受风着凉，致胃火衰败而致。临床表现面白，手足指趾发凉，腹痛喜按，大便溏薄，小便清长，呕吐，吐物为不消化食物或清稀痰涎，臭味不大，舌淡苔白，脉象沉细而有力，遇寒则症状加重。观察耳后脉可见腑脉淡黄。治宜以扶升胃火，散寒止吐为原则。药物六味寒水石散，用单味射干汤送服，或可给炒稻米稠粥加少量蛇床子，日食2～3次。如母乳所致的呕吐则令母子同时服药，给乳母补益还阳丸，日服一次，每次3g，并酌情令服四味石榴散。注意病儿腹部及腿部保温。
胃震吐 亦称胃移位。小儿胃腑娇嫩，发育不成熟，适应能力不完善，且消化功能薄弱，如饱食后活动过度，怀抱不得法，或跌仆，从高处坠落等，都易导致胃腑震颤或移位而引起呕吐。临床表现小儿卒然惊厥恐惧，手足蠕动，面色青白，头目眩晕，呕吐食物。治宜以正胃为原则，在胃部用手掌轻轻按摩，然后用布缠裹胃脾部，仰卧休息。少活动，数日内喂养不宜过饱。药物给母子同时内服六味寒水石散或五味金箔散。

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小儿呕吐

小儿呕吐分寒吐、热吐两种。小儿热吐，表现热象，呕吐血液或胆汁；小儿寒吐，饮用奶酪后即刻吐出，进食糌粑和野菜后不消化，进食便吐，吐泡沫状粘液。脉和小便皆呈寒象。治疗，热吐吐血者，六味沿沟草散与蜜配制服用。呕吐胆汁者，以糖为引服三味大臣散加石斛，或以蔗糖为引服四味肉豆蔻散。之后饮用加小茴香的新鲜肉汤。呕吐难止者，灸剑突穴、百会穴，食用鲜肉和饮用薄酒，食用肉和酒起初少量，以后量逐步增加。寒凉引起呕吐奶乳者，将悬钩木、五味热药散、蜂蜜等与熔化酥油配制服用。出现饮食不消化、巩膜黄染、腹胀并有呕吐者，用热糌粑团温熨胃脘，内服五味石榴散加腊肠豆散。呕吐水液者，饮米粥加蛇床子汤。呕吐糌粑者，进行禁食，让小儿饥饿，这是一种良方。

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小儿呕吐

本病维吾尔医学名为开依 赛比亚尼，是指以食物从口中而出，有声有物为主要特征的病证。病因多由在各种体内外不良因素影响下，气质失调，体液失衡，胃中黏液质或胆液质偏盛所致。凡是消化不良、百日咳、霍乱、脑膜炎、重度感冒、脑外伤、脑震荡、肠胃阻滞、各类中毒、肠道寄生虫等均可成为诱发本病之因素。
(1)黏液质呕吐：症见呕吐物含大量黏液质物质，并全身出现黏液质偏盛一系列症状。治宜以祛寒燥湿、温胃止呕为主。宜用取适量丁香研成细粉与苹果汁或榅桲汁同服；亦可宜用玫瑰花、槟榔、沉香、诃子等降逆止呕，药研成细粉与葡萄汁或开水调成糊状外敷于胃区；方用古丽坎尼 古丽苏如合 花膏或古丽坎尼 品乃 花膏内服。
(2) 胆液质性呕吐：症见呕吐物含大量胆液质性物质，即呕吐物色黄、味酸臭、口苦、口渴、舌红苔黄等，并全身出现胆液质偏盛的一系列症状。治宜以清热生湿，降逆止呕为主。宜用从生杏汁、酸石榴汁、小檗实汁等中根据病情选用一种内服；方用谢日比提 法瓦克艾 糖浆内服；亦可方用热维改尼 买斯提克 油外涂于胃区。
各种诱因引起的呕吐者，症见相应的专有症状，治宜以除因止呕为主。宜用相应的治疗措施和方药即可。

小儿呕吐infantile vomiting

是婴幼儿和儿童时期常见的临床症状。是由位于延髓的呕吐中枢介导的对传入刺激的反应。呕吐开始前幽门关闭，胃蠕动停止，以后幽门及十二指肠收缩，胃底充盈，食管及贲门松弛、继而胃肠逆蠕动，腹肌、膈肌收缩，腹压升高，同时呼吸肌收缩辅助运动，使胃内容物通过贲门、食管和口腔排出。几乎见于各种感染或情绪紧张时的小儿。

小儿呕吐xiǎo ér ǒu tù

infantile vomiting