小儿代谢特点

生长发育过程中的小儿，代谢与成人明显不同。小儿的总能量、水、蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素与矿物质等的代谢特点分述如下。
总能量 以每日每公斤体重计算，婴儿时期需总能量较高，为100～120kcal,(1kcal=4.18kJ)，以后逐年下降，幼儿期为100kcal，学前期约为90kcal，学龄期约为80kcal，青春期约为60kcal(见“正常小儿营养素需要量”条，38页)，成人则为40～45kcal。小儿总能量的消耗包括五个部分，即基础代谢，生长所需，活动所需，消化食物的特殊动力作用及未经消化吸收而由粪便排泄部分。
基础代谢所需能量是维持生命所需的最低能量，用来维持人体在清醒及安静状态时必要的体温、呼吸、循环、肌张力等生理活动，约占总能量的50～60%(成人期为60%)。生长所需的能量是儿科的特殊问题，在总能量中所占比例依年龄而变更，婴儿初期可高达40%，以后渐减至25%左右。活动所需的能量，婴幼儿期较少，约占15～20%；长大后活动增多，此项能量亦显著增加(成人时期为25%)。为消化、吸收和利用而消耗的特殊动力，视食物而不同； 蛋白质、脂肪、碳水化合物分别为所摄入能量的30%、6%和4%; 在婴儿总能量中约有5%是为消化功能所需而消耗的(成人时期约为10%)。此外，尚有一部分食物不可避免地未经消化吸收就从大便中排泄于体外，此项未能利用的能量约占总能量的5～10%(成人期为5%)。
水分 年龄愈幼，体液占体重的比例愈大。如婴儿，体液占体重的70%左右； 而成人约占60～65%。小儿水的代谢旺盛，年龄愈小，每日每公斤体重所需的水分相对愈多，婴儿期为110～150ml、学前期为90～110ml、学龄期为70～85ml,13岁以上减为50～60ml(见“正常小儿营养素需要量”条，38页)。
正常小儿所需的水，主要依靠饮食供给；幼婴时期，则主要来自乳液，但常需另加饮水补充。此外食物在代谢过程中也能产生水分。
约60%的水由肾排出，约33%由肺及皮肤排出，约6%由肠道排出，其余1～2%存留于体内。
小儿肾脏调节水与电解质的功能较差，如供水不足或太多（包括过量葡萄糖的静脉注射）均可导致体内代谢紊乱，亦可影响其他脏器的功能。
蛋白质 蛋白质是构成小儿新生组织、抗体、内分泌和酶系统的原料。小儿正在生长发育，蛋白质的代谢要维持正氮平衡，故蛋白质的需要量相对比成人高，且应注意蛋白质的质量问题。蛋白质若供应不足，可致不同程度的营养不良、营养不良性水肿或“夸希奥科”(Kwashi-orkor)症(见“夸希奥科”条，45页)。
碳水化合物 碳水化合物是供给能量和维持正常血糖值的主要物质，占小儿食物容量的最大部分。淀粉经消化后转变为麦芽糖。各种双糖又转变为葡萄糖、半乳糖或果糖，被吸收进入血循环后，大部分转化为糖原储存于肝脏和肌肉。当需要时以单糖形式被释放，供应能量。缺少碳水化合物时，机体动用脂肪和蛋白质作为能量的来源，但脂肪氧化不全可发生酮中毒。
脂肪 脂肪的能量价值高，1g可产生9Kcal热能(1g蛋白质或碳水化合物供能量仅4Kcal)。脂肪虽在小儿饮食中所占重量比例不大，却可供给小儿总能量的30～35%，人乳喂哺时比例可高达50%。脂肪摄入后被吸收的程度以脂酸的融点、不饱和度及脂酸在甘油的位置而异。多数食物中的脂肪属甘油三酯，它在胃内乳化后于十二指肠中由胰脂酶水解成甘油一酯及脂酸； 胆盐可促进其在肠腔内溶解而加速吸收。食物中的长链脂酸 (碳原子超过10个者) 和甘油一酯经过弥散作用被小肠粘膜细胞吸收，再脂化成甘油三酯； 甘油三酯外包以脂蛋白，形成乳糜微粒，由胸导管通过淋巴系统进入静脉。食物中的短链和中链甘油三酯由胰酯酶水解为游离脂肪酸后被吸收，即使缺乏胰脂酶和胆盐时，粘膜细胞内之脂酶也能将其水解为游离脂酸，此时不经酯化及乳糜微粒形成过程的脂酸可直接由门脉系统进入肝脏。故严重肠道吸收功能不良之儿童，和低体重儿（胆盐缺少）可用此类短链和中链甘油三酯食物补给营养所需。食物中的脂肪消化吸收后在体内成为各种组织的重要成分如脂蛋白、磷脂、脑甙脂等，其余则以中性脂肪形式储存于脂肪组织中，作为能量的储备。脂肪供应过少时，可致脂溶性维生素缺乏，营养不良和皮肤、骨胳等变化； 供应过多时易出现肥胖。
维生素和矿物质 维生素、矿物质虽非能量的来源，但对小儿生长发育却占重要地位，重要维生素和矿物质的每日需要量见“正常小儿营养素需要量”条(38页).
多数维生素不能在体内合成，必须由饮食供给。维生素缺乏时可致相应的特殊病症。据目前所知，除维生素A、D和烟酸外，维生素摄入量超过日需量时尚无不良反应。维生素A、D可在体内积聚引起严重的中毒症状，必须警惕。烟酸过量出现血管扩张症状。人体接受紫外线直接照射时能在皮下组织合成维生素D3，故日光虽非食品，但对防治维生素缺乏性佝偻病却有重要意义。在肠道细菌作用下，人体尚能合成维生素K及复合维生素B。
矿物质对小儿生长发育有重要生理作用，如钙、磷、铜的代谢与骨胳、神经、血液的疾病(如佝偻病、手足搐搦、贫血)有关；缺铁为小儿贫血最常见原因。缺碘为地方性甲状腺肿、地方性甲状腺功能低下的发病因素。缺氟时易发生龋齿，氟过多时又可致牙齿或骨胳变化。缺锌影响生长及性发育，并能减低免疫功能。锌、镁等均为微量元素，为体内多种酶的组成部分，值得重视. 缺硒为小儿克山病主要原因之一。