导管吹张法catheter inflation

本法用于检查无鼓膜穿孔的咽鼓管的通畅情况。操作前先清除鼻腔内的分泌物，并以1%麻黄素和2%的地卡因棉片收缩、麻醉鼻黏膜。选用适当大小的导管，前端弯曲部指向下方，插入前鼻孔，然后从总鼻道沿鼻腔底部缓缓送入鼻咽部。当导管前端抵达鼻咽后壁时，将导管轻轻向受检侧旋转90^o，再向外缓缓退出少许，导管前端即越过咽鼓管圆枕，落入咽鼓管咽口处。此时再将导管向受检侧外上方轻转约45^o，然后固定之。用橡皮球对准导管末端开口，向内吹气，同时经听诊管听诊，判断咽鼓管是否通畅。咽鼓管通畅者，可闻轻柔的吹风样“嘘嘘”声及鼓膜振动声。咽鼓管狭窄时，可出现断续的“吱吱”声或尖锐的吹风声，无鼓膜振动声，或虽有振动声但甚轻微。咽鼓管完全阻塞或闭锁，或导管未插入咽鼓管咽口，则无声音可闻。鼓室积液时，可听见水泡声。鼓膜有穿孔者，检查者有空气吹入自己耳内之感。吹张完毕，将导管前端朝下方旋转，顺势缓缓退出。导管插入和退出时，动作要轻柔，顺势送进或退出，切忌粗暴，以免损伤鼻腔或咽鼓管咽口的黏膜。吹气时用力要适当，用力过猛，可致鼓膜穿孔，特别当鼓膜菲薄或有萎缩性瘢痕时更应小心。鼻腔或鼻咽部有脓液、痂皮时吹张前应清除之。上呼吸道急性感染、鼻腔或鼻咽部有溃疡、新生物时忌用导管吹张法。