家族性植物神经失调
本病是一种隐性遗传性疾病,又称Riley-Day综合征。
其原因不清。主要病理改变为颈、胸部交感神经节细胞明显减少,一部分颈交感神经细胞有炎症改变,脊神经根感觉细胞也减少,亦有的报告病变在网状结构。犹太人多见,常于婴幼儿起病。近来发现本病患儿有儿茶酚胺包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺代谢障碍。这些物质是植物神经交感神经节后纤维传递的化学递质。在正常情况下,肾上腺素和去甲肾上腺素代谢为香草酸扁桃酸(VMA)。多巴胺代谢为高香草酸(HVA)这些代谢产物能在血、尿、脑脊液中测出而做为儿茶酚胺的代谢指标,也是了解交感神经活动的指标。在本病患儿尿中儿茶酚胺代谢产物HVA大量增加,HVA/VMH的比值也明显增高。因此,推测本病可能是由于先天性儿茶酚胺代谢异常,导致不能形成肾上腺素、去甲肾上腺素和它的衍生物,而通过短路形成大量HVA,而致尿中HVA的大量增加。所以,本病患儿对肾上腺素非常敏感,如静脉推注少量肾上腺素就可以引起明显的血压上升及心动过速等。此外,本病患儿对组织胺反应也表现异常,因而,副交感神经功能也存在着改变。
本病多在婴幼儿发病,症状多变、现没无常。如泪腺分泌少或缺乏,兴奋时易引起血压上升,而起立时易引起血压下降。手脚发凉,皮肤发红,呼吸快,体温升高,吞咽及言语障碍,腹泻或便秘,发作性呕吐,唾液过多或乏无,肌张力低下,运动不协调,腱反射消失,对疼痛不敏感,情绪易激动,血压忽高忽低,智力低下,身体常伴有左右不对称、畸形等。
患者容易合并肺炎、呕吐、吐血、肺水肿、癫痫。
对症治疗为主,可用各种植物神经安定药。合并癫痫者用抗癫痫药。注意营养。