宫颈糜烂

病名。指宫颈鳞状上皮脱落露出皮下组织呈鲜红色，或由颈管柱状上皮向外生长覆盖，代替了原来的鳞状上皮的炎症反应。临床表现白带量多，成黄色或血性可按带下证辨证治疗。多采用宫颈局部上药，如地榆丸(生地榆100g，生槐花100g，明矾50g，龙骨25g，研成细末，放入胶囊)每天1次每次2丸，局部外用，4次为一疗程，五重软膏(五倍子，重楼)、胆矾散（方见子宫颈炎条）等，以及宫颈局部针刺等法。

宫颈糜烂ɡōnɡjǐnɡmílàn

病名。宫颈鳞状上皮脱落露出， 皮下组织呈鲜红色， 或由宫颈管柱状上皮向外生长， 覆盖或代替了原来鳞状上皮的炎症反应。临床表现为白带量多， 呈黄色或血性， 可按带下证辨证治疗。多采用宫颈局部上药， 如地榆丸（生地榆100 克， 生槐花100 克， 明矾50 克， 龙骨25克， 研成细末， 放入胶囊）， 每天1 次， 每次2 丸， 局部外用， 4 次为一疗程。五重软膏（五倍子、重楼）、胆矾散等及宫颈局部针刺等法。

宫颈糜烂

宫颈外口周围的表面被宫颈管粘膜柱状上皮伸展占据而产生的红色病变，称为宫颈糜烂。在女性胎儿生殖系统发育时期，受母体性激素的影响，鳞柱交界向外推移的状态称为先天性糜烂。糜烂面积小，无恶变倾向，到儿童或青春期自然消失。后天性糜烂的病因：
❶炎症性糜烂。炎性反应使宫颈鳞状上皮营养失调，加上宫颈鳞状上皮长期浸渍在碱性粘液白带中，浸软而脱落，暴露出上皮下组织，形成真性糜烂，继之被来自宫颈腺体开口部的柱状上皮覆盖，成为宫颈（伪）糜烂。
❷分娩时宫颈损伤、宫颈外翻，使颈管粘膜处于不利环境中，易受感染。且分娩损伤使宫颈神经分布紊乱，易发生组织营养失调及糜烂。
❸内分泌障碍。鳞柱交界的变动与年龄、卵巢功能有密切关系。孕妇及某些青年妇女由于雌激素水平高，可使子宫颈充血，宫颈腺体分泌增多，致颈管柱状上皮增生下移而使子宫颈呈糜烂状。青春期前，宫颈的鳞柱交界位于子宫外口或颈管内，由于宫颈基质与上皮具有不同的生长速度而使颈管柱状上皮向阴道方向外翻或由于颈管变形而使鳞柱交界移到宫颈阴道部，绝经期又退回颈管内。
❹其他。如局部循环障碍，自律神经失调，过敏，维生素缺乏等。
先天性糜烂表面由柱状上皮覆盖，粘膜下组织无炎症细胞浸润。后天性糜烂毛细血管丰富而呈红色。其表面上皮有两种，一种是颈管柱状上皮向子宫颈阴道部延伸，覆盖其表面或形成多数孤岛（斑）；另一种是柱状上皮下储备细胞通过增生，增殖、鳞化过程形成化生的鳞状上皮覆盖于子宫颈阴道部表面。宫颈阴道部鳞状上皮的边缘突入糜烂组织内的图象，主要由鳞状上皮化生而来，少数为固有鳞状上皮的伸延增殖。粘膜下组织有多核白细胞、淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞明显浸润。糜烂表面如有浅沟和凹陷，呈颗粒状，称为乳头状糜烂。若有多数的宫颈腺体囊肿，称为滤泡状糜烂。临床上根据糜烂面大小分为三度：糜烂面占整个宫颈面积1/3以内为轻度；1/3～2/3的为中度；占2/3以上的为重度。
宫颈糜烂与宫颈癌有密切关系。如上述的颈管柱状上皮覆盖宫颈阴道部表面的转变区扩大，受阴道内酸性环境的影响，发生鳞状上皮化生。颈管柱状上皮暴露于阴道内，易遭受致癌因子侵袭。上皮化生时，易发生肿瘤变化。每次孕产将增加这种机会。组织病理学证实，在上皮化生初期活跃的化生上皮细胞可吞噬细菌、病毒或阴道内任何微粒（分子）。阴道内如无致癌物质，柱状上皮的鳞状化生仅进展至成熟鳞状上皮：如有致癌物质，可发生间变，以至癌瘤。
宫颈糜烂常无症状，如炎症明显，其症状与宫颈炎相似。宫颈糜烂范围和形态不一，可由宫颈外口伸出数毫米或数厘米，甚至占据宫颈阴道部的大部分，呈圆形或斑状，境界清楚，边缘整齐或不规则，表面光滑或呈颗粒状，色鲜红。常伴有宫颈腺体囊肿。如涂碘液，示不全着色。阴道镜检查可见鳞状上皮区内柱状上皮异位和腺体开口，有时可见宫颈腺体囊肿、血管分布增加、柱状上皮孤岛和白斑(白斑、点状结构、镶嵌)。宫颈表面具有红色的边缘不规则创面，本病不难诊断，但应采用阴道细胞学检查、涂碘试验(Schiller’s test)，阴道镜检查、宫颈活检及颈管刮术，必要时作宫颈锥形切除术以除外宫颈上皮内癌及微灶型浸润癌。幼女，妊娠期激素紊乱引起的颈管粘膜外翻，勿需治疗。其它因炎症引起的糜烂，其治疗见“宫颈炎”。