宫颈恶性肿瘤

发生在宫颈部的恶性肿瘤，按其组织来源可分三类：
❶原发于宫颈上皮成分的为宫颈癌；
❷来自宫颈间叶成分的为肉瘤；
❸由间叶性成分和上皮性成分共生者为混合性中胚叶瘤或葡萄状肉瘤。
宫颈癌 是妇女最常见的恶性肿瘤之一。在我国宫颈癌居妇女恶性肿瘤的首位(35～72%)，在多数西方国家中，宫颈癌仅次于乳腺癌，占第二位。宫颈癌可分为鳞癌、腺癌（包括粘液性腺癌）、鳞腺癌(见“宫颈癌”)。
宫颈肉瘤 可发生于女性生殖道的各部分。幼儿、儿童好发在阴道，青年妇女多发生在宫颈，绝经期前后的妇女最常发生在宫体。宫颈肉瘤常见症状是阴道出血，淋漓不尽，发生溃疡时，出现水样、脓样或血性分泌物，伴有恶臭。肿瘤最初在上皮下组织内蔓延扩大，鳞状上皮仍完整覆盖。妇科检查发现宫颈轻度不规则或呈结节状增大，有时肿瘤可以单纯地表现为宫颈小息肉，常易误诊。各部位肉瘤的病理、诊断和处理原则等均相似(见“子宫肉瘤”)。
宫颈葡萄状肉瘤 是宫颈混合性恶性中胚叶瘤，罕见。平均发病年龄28～31岁，小儿的宫颈部或阴道上段的间质丰富，在组织学上和内膜间质或苗勒氏管中胚叶相同，故小儿期、少年期葡萄状肉瘤好发于宫颈或阴道上段。由于阴道及宫颈有较大的空间，肿瘤生长时可自由分枝，继而变性呈葡萄状。镜下可见含有两种以上异种中胚叶成分，如横纹肌纤维、腺体、软骨、骨胳、脂肪等。如含有癌及肉瘤两种成分时称为癌肉瘤。主要症状是阴道出血，阴道内块物，妇科检查可见到突出于阴道内的软而易出血的肿瘤，呈息肉样或葡萄状。若宫颈部葡萄状肿瘤经摘除后迅速复发者，应首先考虑为本病。但确诊必须依赖宫颈活检和分段诊刮送病理检查。一般采用手术、放射和化学药物综合疗法，但肉瘤对放射及化疗均不敏感，故应以手术治疗为主。由于早期发生血行转移、直接蔓延和淋巴转移，手术治疗以行盆腔淋巴结清除术和广泛性根治手术为宜。葡萄状肉瘤预后较差。
宫颈转移性癌 很少见。多由邻近器官直接蔓延(膀胱、直肠)或由淋巴、血行转移而来。从纵膈部位向宫颈转移的癌极为罕见。来源于胃肠道癌，特别是胃癌的转移癌，主要是富于浸润性的未分化癌及印戒细胞癌。由于人们对宫颈转移性癌的认识不够，往往把它误认为宫颈糜烂或炎症，而导致错误治疗。胃癌和结肠癌先累及腹主动脉旁淋巴结及其下方的髂总、髂外淋巴结，盆腔淋巴回流受阻造成淋巴瘀积，引起淋巴管内癌细胞的逆行性转移而达宫颈。其诊断主要根据病理切片，治疗应以治疗原发病灶为主，预后极差。