宫体炎

宫体炎可分为子宫内膜炎和子宫肌炎，前者是指子宫内膜的炎症，后者是指子宫肌层的炎症。
急性子宫内膜炎 系由链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌及淋菌，沿阴道、宫颈管上行或输卵管下行以及经淋巴而引起的感染。多数发生在经期、分娩、流产、人工流产后、少数可在放置宫腔节育器及其他手术时发生。淋菌感染多由性交引起。轻症仅有内膜充血、水肿、多形核白细胞及圆形细胞浸润。重症时内膜化脓、坏死、并累及粘膜下肌层。起病急、发热、有血性或脓性白带，下腹痛。子宫大而软，有压痛或举痛。根据病史症状和体征辅以宫腔培养找致病菌即可触诊。治疗时可根据药物敏感试验选择抗生素控制感染，也可用中医中药治疗。患者必须卧床休息。
由于子宫内膜周期性剥落，宫腔引流通畅，故急性子宫内膜炎多在经期后自愈，极少数患者因宫腔内有残留的绒毛组织、息肉、肿瘤等，使潜藏在基底层的细菌重复感染再生的内膜而成为慢性炎症。当细菌产生耐药性，药效不足时，也可转为慢性炎症。绝经后子宫内膜萎缩变薄，基质纤维化，腺体变小，腺口闭锁，抵抗力降低，老年性阴道炎患者的感染可上行而引起老年性子宫内膜炎； 有时由于子宫肌层收缩乏力或宫颈萎缩、狭窄、闭塞，阻碍宫腔分泌物排出而造成宫腔积脓；输卵管结核下行侵犯子宫内膜导致结核性子宫内膜炎 (见“生殖器结核”)。病理变化显示腺体或血管周围有浆细胞、淋巴细胞、少数白细胞（有时在腺腔内）及组织球浸润。内膜深层有纤维变性。基底层、深部机能层的螺旋动脉硬化，溢血、含铁血黄素局灶性沉着，表层见有淋巴滤泡。内膜厚度不均，有时菲薄。部份腺体明显变形及排列紊乱。临床上多无症状。有时出现不规则出血、月经异常，有脓性或血性白带。子宫稍大、硬、有宫腔积脓时，子宫可变软，多呈后位，粘连多。患者常伴慢性输卵管炎、卵巢功能低落、植物神经系统紊乱等症状，根据病史、症状、体征、宫腔培养及诊刮结果可排除恶性病变，并可能发现病因。而明确诊断。但诊刮时要注意操作轻柔，术后要控制感染。一般采用综合治疗包括物理疗法，小剂量雌激素与其它药物(维生素、镇静剂、脱敏剂等)，以及中医辨证施治。
子宫肌炎 是指急性子宫内膜炎蔓延到子宫肌层。多为产褥感染所致。急性炎症时，如未作彻底治疗，即可变为慢性。急性期症状与急性子宫内膜炎相同。但病情更重，病程持久，常伴有产褥感染体征。非产褥性者症状轻。慢性期症状少而轻，唯有月经过多、白带增多、下腹牵引痛或腰骶部酸痛。子宫大、硬、有压痛。治疗同子宫内膜炎。症状严重、药物治疗无效者，可考虑子宫切除术，根据情况保留卵巢。