学生劳动卫生

学生劳动卫生，是用生理学、卫生学和临床医学的观点与方法，研究劳动教育中各种劳动及环境因素对学生机体的影响，从而提出劳动负荷、劳动制度、劳动姿势、劳动场所与设备等方面的卫生标准和要求，并对劳动课工种选择及少年职业选择进行医学监督。
劳动负荷 体力劳动时能量消耗较大，氧耗量增加，呼吸和循环功能活动加强，可根据劳动时能量消耗和心率变化，划分劳动强度的大小。
劳动时氧耗量和最大摄氧量的百分比称相对负荷指数，可作为劳动强度分级指标： 25%以下为轻度，26～50%为中度，51～75%为重度，75%以上为超重。也可按最大摄氧量的1/3规定为14～17岁学生的最适劳动负荷上限(据F. Janda)。14～17岁男少年最大摄氧量平均约每分钟49～60ml/kg，女少年约每分钟37～45ml/kg。决定个别学生的最适负荷时应考虑其体重和体力、耐力。一般体重大者最大摄氧量亦大，但肥胖者和青春期女孩的这种相关比较小； 体力耐力则决定于每次心搏的摄氧量。对那些间歇操作且可自由调节速度的工作来说，用心率评价劳动强度比用氧耗量更可靠。少年劳动强度分级的心率指标是：90次/分以下为轻度，90～100次/分为中度，100次/分以上为重度(据В.В.Розень-пат)。由于平均心率有时不足以说明问题，最好能连续记录劳动期间的心率，按各种心率的经过时间和最大心率评价劳动负荷。根据少年心血管功能发育特点，男少年应按15岁、16～17岁、17～18岁； 女少年按15岁、16～18岁分组制定劳动负荷标准。14～15岁一般不宜参加搬运重物的劳动，必须参加时负重量亦应减半。
少年搬运重物时，通常以劳动后脉率增加不超过安静时的90%，并在10分钟内恢复为合理负荷的指标。也可用心率恢复曲线作评价，即劳动前测定安静时心率（或脉率），劳动后0.5～1、1.5～2和2.5～3分钟时又各测一次。若劳动后第三次比第一次慢10次/分，或三次均在90次/分以下，说明负荷合理。
劳动制度 劳动制度包括工作日长短、劳动速度与节律、工种轮换、工间休息等安排。
劳动时间长短应和青少年的生理特点相适应，休息时间的安排也应合理。当工作能力开始下降时要及时休息，至工作能力恢复到原来水平应再工作。小学劳动课一日不超过2～3节，中学不超过4～6节。技工学校一日的理论课和劳动课总时间不应超过6小时。劳动训练14～15岁学生一日最多4小时，每50分钟后休息10分钟，2小时后休息0.5小时；16～18岁一日最多6小时，每1.5小时后休息20分钟，中午至少有1小时进餐和休息。开始上劳动课时或在不良因素作用下，应缩短工作日和增加休息。18岁以下不上夜班。农业劳动时，较小的儿童应缩短到每30分钟后休息10分钟，夏季在田间劳动，要避开烈日当头的时间。
劳动速度应逐渐增快，并在结束前适当减慢。若在传送带旁工作，一日内运转速度的波动不应超过12～15%；要增加间休次数和延长午休时间；尽可能轮换挑选大、小零件，以消除动作的单调性。单一动作和长时静态肌紧张的劳动，应通过工种轮换达到改变体位和减轻疲劳。正确组织工余体育活动有助于恢复劳动的疲劳，如工前操可使少年较快进入工作；工间操可促使工作能力恢复；针对职业特点选择工余锻炼项目，可发展该种劳动所需的身体素质，有利于掌握职业技能。
劳动制度不合理时，到工作日末常见下列指标的显著变化，如脉搏加快及恢复较慢； 脉压下降；劳动密度（即实际操作时间对劳动总时间的百分比）减小；完成定量操作所需时间延长； 动作协调障碍； 视觉、触觉、听觉等敏感度下降。
劳动姿势与劳动设备 劳动时应取正确姿势，尽量减少肌肉静态紧张和能量消耗； 避免神经、血管和内脏受压； 防止脊柱弯曲异常、扁平足和近视发生。为此，儿童少年最好免除需要身体偏侧紧张的劳动； 劳动中应注意轮换不同姿势的工作； 站位或坐位劳动时，应尽量加大支点面积并使身体重心落在支点面积上； 保持脊柱正直，身体前倾时髋关节宜弯曲约60°；膝关节不弯或成钝角，踝关节放松，双足平放在地面； 胸、腹部不要压在工作台缘或其他物体上； 头部前倾应不大于15～20°；眼物距离不小于30～35cm。
劳动设备(工作台、机床、工具)若不符合儿童少年的身材和体力，会导致劳动姿势不良，因此应有特定的卫生标准。
该标准应通过人体测量和姿势观察来制订。钳工工作台的虎钳唇高应按肘关节高设计。当其高度合适时，学生靠工作台站着，把右肘端放在钳唇上，屈肘使前臂向上并伸直手指，中指尖端即刚触及下颌。木工工作台高应按腕关节高设计。若其高度合适，学生上肢自然下垂立正于台旁，将右腕关节向背面屈并使手掌水平伸直，此时掌面刚触及工作台面。机床的轴心高按眼高减45cm设计，操作时眼与加工物距30～35cm为合适。我国哈尔滨医科大学提出的金、木工工作台高度标准如表。

金、木工工作台高(cm)

身高分组	虎钳唇高	木工工作台高
145～152	97	72
152～159	101	75
159～166	105	78

(据秦慧生、褚柏等，1963)

同一年级使用的教学车间，可根据多数学生的身高配备两种高度的工作台，另备垫板供个别学生垫脚用。17岁以下儿童少年用的工具应与成人不同，其重量和大小要适合其体力及身高与肢体的比例，工具太大或过重，会造成姿势不良和外伤的增加，工作末了时肌力、肌耐力、动作协调性、劳动生产率等指标，比工作开始时也会明显降低。
劳动场所和安全保护 教学车间应设在干燥、有阳光、宽敞、远离易燃、易爆物品的地点，远离教学楼和办公楼并在其下风侧。车间内的通道要宽，有良好的通风、取暖、降温、照明及冲洗等设备。精细工作的工作面局部照度至少有450 lx，另外要有照度达50 lx的全面照明。车床齿轮和轮带要装防护罩。散热器应加隔热设备。产生毒物和粉尘的地点要求有密闭装置及电动排风设备。凡有外伤危险、腐蚀或磨损衣服与皮肤的操作，在辐射热、低温、潮湿、噪声、刺激性气体、粉尘或毒物等作用下的劳动，应根据其特点发给必要的个人防护用品和给予劳保待遇。要订出安全操作规程和经常进行安全教育。做好工伤登记和分析事故原因，并采用针对性的预防措施。
参加农业劳动时，劳动地点应无地方病或传染病的流行，上工路途不宜离学校太远。劳动前在校内按需要完成必要的预防注射。劳动期间做好饮食卫生、宿舍卫生、农业劳动保护、预防疾病和意外事故。
少年劳动的工种限制 中、小学劳动课应根据学生年龄、性别和健康状况安排工种。完全禁止工伤危险性较大的工种，如引起矽肺或尘肺的粉尘作业、存在有害物理因素作用以及接触化学毒物的工种、重体力劳动、强迫体位及高速度和高精确度的工作。女生从青春期开始以后，体力劳动负荷应比男生轻，月经期间减轻劳动强度和避免冷水作业。患慢性病、体弱或残废的学生，应根据病情减少或免除劳动，急性病后应待功能恢复再安排劳动。
高温作业时，劳动后体温可升高至37～37.1℃；皮温升高1.4～2℃，其他不受辐射的身体部分温度也升高，排汗增加，汗量达每分钟3.6～4.4g; 脉搏加快25～30次/分；血压特别是舒张压明显降低；面红并觉炎热。以上所有变化一般经过近1小时左右才恢复。这就是临界容许温度的指标。
在严寒地区，若需冬季在室外长时间体力劳动，要求气温与风速的结合为： -15℃与1m/s; -10℃与3m/s;-5℃与5m/s; +1℃与8m/s。气温低于或风速大于上述数值时，应规定每50分钟后至少取暖15分钟；在气温比上述范围低10℃以上时，即应禁止在户外工作。在95～100dB（分贝）的噪声作用下，少年一天内连续工作不应超过2小时，若必须连续工作3小时，则每隔50～55分钟应在无噪声处休息10～15分钟。应禁止17岁以下少年参加同时受噪声和震动作用的工作，17岁以上者其工作时间也要限制每天在3小时以下。19岁以下的技工学校学生在有毒害的环境下生产实习，每日不应超过3小时；应禁止学生从事含游离二氧化矽10%以上粉尘以及毒害较大的化学毒物作业。其他卫生标准也应与成人有所区别。
职业选择的医学监督 医师应根据各类职业劳动过程对身体的要求，结合就业少年的健康情况，对其职业选择进行督导。体检应全面，尽量发现早期的病变，特别注意与职业有关的病史和身体素质，对患病者还应查明疾病的性质、程度及功能代偿情况。确定健康少年的职业适应时，要按照该种劳动的要求评定身体发育和有关生理功能。确定患病少年的职业限制和禁忌，应根据病情作出诊断并考虑疾病在这一劳动条件下发展的可能性，例如风湿病，有瓣膜和心肌损害者，只能从事一些自行掌握时间的手工劳动，而无瓣膜和心肌损害者，在最近一次发作后半年便可选择职业，只要限制重体力和避免在潮湿与寒冷条件下劳动。