学校体育医务监督

对学校体育工作进行必要的医务监督，是对儿童少年正确进行体育教育的必要保证条件，是校医、保健教师的主要工作任务之一，也是卫生医师的职责。其目的是协助学校体育锻炼工作正确而顺利地进行。医务监督的主要内容包括发动学生进行锻炼时的自我观察、定期及比赛前后体检、预防运动创伤以及提出运动场地与设备的卫生要求等。
体育锻炼时自我观察 发动学校运动队的学生自己注意观察机体的变化，做好每周一次的记录，以便及时发现异常。自我观察的内容包括
❶自我感觉： 如运动训练的情绪、疲劳的恢复、食欲、睡眠等情况；
❷测量体重、胸围、肺活量、握力、背肌力等，作为训练正确与否的重要指标；
❸清晨起床前测量自己的脉搏；
❹记录一周中最高的运动成绩，如有降低时，应向体育老师、校医汇报，以便找出原因；
❺女生有月经者，应建立卡片，记载月经来潮日期、持续天数、量、自我感觉等。
定期及比赛前后体检 每一学期开始应对儿童少年的发育、健康状况以及学生参加体育锻炼的允许程度作定期检查。根据学生既往病史、发育水平、健康状况和心血管机能试验、训练水平等，决定每个学生可参加体育锻炼的范围，并进行健康分组。可将学生分成一般组和保健组（或称病弱组）; 中学男、女生应分开锻炼。
美国纽约州学校卫生和运动医学会曾为心脏病学生作出参加体育运动的禁忌规定（见表）。
在运动会或体育竞赛举行前，校医有责任按学生健康情况提出可以参加体育竞赛者的名单。比赛后及时对参加者检查心血管机能、尿蛋白等项目，以了解其机体适应情况，为今后比赛提供参考。

心脏病学生运动禁忌规定表

心 脏 条 件	禁 止 参 加
	剧烈运动*	非剧烈运动
1.任何原因引起的心脏扩大 2.严重二尖瓣狭窄或关闭不全 3.主动脉瓣狭窄或关闭不全 4.紫绀性心脏病 5.活动性心肌炎 6.症状性肺动脉高压 7.血压超过140/90mmHg 8.明显的心律失常(房室传导 阻滞、心动过速)	绝对 绝对 绝对 绝对 绝对 绝对 相对 相对	相对+ 相对 相对 相对 相对 相对 相对 相对

（据美国纽约州学校卫生和运动医学会）

* 指足球、摔跤、曲棍球、拳击、篮球、棒球、田径、游泳等。“相对⁺”是指根据病人心脏病情允许作适合其本人的体育活动。
预防运动创伤 发生运动创伤的原因很多，主要是：
❶训练水平不够，没有掌握要领，动作不正确；
❷组织工作不佳，未依据学生当时的健康状况作合理安排，辅导时注意安全保护不够；
❸未注意场地设备的检查，缺乏必要的防护设备；
❹运动员生理状态不佳，如过度劳累、有病、思想不集中等；
❺不良的气候因素，如雨后路滑，光线不足，气温过高或过低等。针对上述原因必须创造有利于开展体育运动的条件，注意消除不良因素。
❶应经常对运动员进行思想教育，端正锻炼态度，严格遵守纪律，按规定进行操作；
❷抓紧日常体育卫生宣传工作，重点抓安全教育；
❸认真做好竞赛前后的体检，加强运动员的自我观察；
❹锻炼及比赛前，应认真做好场地及设备的检修，发现问题后及早清除隐患；
❺体育教师在锻炼前应反复做好示范动作，锻炼中加强安全保护；
❻校医应掌握一般外伤的基本处理技术，出现事故尽早作出诊治及转院决定，并及时总结经验教训，做好登记工作。
运动场地与设备的卫生要求 应因地制宜，安全可靠。
❶田径场： 跑道应平坦，松硬适度，不易起灰，在终点线后至少应延长15m。爬绳、爬竿、跳箱、单双杠等均须附设沙坑，内置足够厚度的黄沙或30%锯末与70%黄沙的混合物，并经常翻松。砂坑内不得混有杂物。铁饼、手榴弹投掷区须与其他场地分开。固定器械要经常检查有无锈烂断裂等情况。
❷球场： 场地应平坦、不滑、不易起灰，场周2m内不得放置障碍物。
❸游泳池： 利用自然江河的游泳场，要设在城镇或自然村的上游，每月至少作一次化学及细菌学检验。水深需有明显标记。水底应平整、清洁、无淤泥、树桩等杂物。水流速度不宜大于0.5m/s。一般游泳池池水的清洁程度应与饮用水相同； 池水定期更换，加氯； 水温18～25℃，室温24～25℃; 每月至少做两次细菌学检查，余氯每公升不应低于0.2～0.3mg，大肠杆菌不应超过100个/ml。水清见底，每人使用池水面积5m2，跳台下的水深至少应为台高的1/2，且不少于3m。池壁池底应平整、光滑、不透水，无容易引起外伤的凸出物。池边岸上应有做准备活动的空地。要有急救设备及技术熟练的救生人员。参加游泳者必须严格遵守卫生制度（包括健康检查），穿戴合格的游泳衣帽，下水前应淋浴。
安排好合理的生活制度 体育活动一般应安排在用饭半小时以前，学生不能在半饥饿状态下参加体育活动；比赛最好在饭后1小时之后，以免影响食物消化。每天至少有一小时活动。比赛日应注意赛后的休息与睡眠，以免影响次日学习。体育活动能消除脑力劳动的疲劳，提高学习效果，故在安排课程表时，应注意体力活动与脑力劳动的交替轮换。