孕酮测定

孕酮是由卵巢、胎盘及肾上腺皮质分泌的。其生理功能主要表现为使经过雌激素的作用已处于增生状态的子宫内膜继续发育、增生、增厚，肥大、松软和分泌粘液，为受精卵的着床准备好有利条件。受精卵着床后，早期的生存发育，也直接处在高涨的孕酮分泌控制影响下。因此，孕酮既是雌性生殖系统中极重要的激素，又是甾体类激素生物合成途径中的重要中间产物。所有分泌甾体激素的腺体，都能合成孕酮，但作为主要激素而向腺外分泌，则只限于卵巢和胎盘。卵巢大量分泌孕酮，是在排卵后的黄体期，分泌的组织是颗粒黄体细胞，所以孕酮又称黄体酮。黄体萎缩后，孕酮分泌也低落。正常妇女在妊娠8～9周之后，胎盘就成为分泌孕酮的主要器官，但卵巢也仍能继续分泌，直到妊娠结束为止。在妊娠最初8周，若卵巢因受药物抑制或手术切除，以致孕酮分泌不足，则可使妊娠中止而导致流产。8周之后，若胎盘分泌孕酮受阻，也将导致流产。正常成年妇女孕酮血浆含量，在卵泡前期，即月经周期的第1～9天为0.15～1.10ng/ml；卵泡后期，即月经周期的第7～16天为0.15～4.20ng/ml；黄体前期即月经周期的第16～24天为7.9～20.6ng/ml; 黄体后期即月经周期的第22～30天为1.0～17.9ng/ml。男子孕酮血浆含量为0.15～0.48ng/ml。孕酮测定方法： 在40年代，只能用化学方法测定24h尿中孕酮的代谢产物孕二醇的排泄量，以反映孕酮分泌水平。50年代开始采用生物法、化学法和气相层析法等测定血浆孕酮水平。60年代末，开始应用放射性核素和蛋白竞争法。70年代先后又出现了放射免疫分析法和放射受体法，大大提高了测定的灵敏度和精确度。血孕酮测定已广泛应用，尿孕二醇的测定已失去重要性。尿正常值卵泡期1mg/24h，黄体期2～8mg/24h。育龄期妇女孕酮水平的变化，可反映月经周期中不同阶段。妊娠妇女，血孕酮持续上升，失去正常的周期性。在先天性17α-羟化酶缺乏症中，孕酮与17α-羟孕酮之间的比率关系失常，孕酮上升，而17α-羟孕酮则降低。