子宫肥大症hypertrophy of uterus

系指子宫均匀地增大并伴有不同程度子宫出血的一类疾病而言。常由于多产使子宫肌层内弹性纤维增生及血管增生而引起；卵巢功能障碍，雌激素浓度持续增高，引起子宫肌层肥厚；慢性附件炎引起子宫纤维化；盆腔淤血引起结缔组织增生；子宫肌层血管硬化等。病人主要表现为月经量过多、月经期下腹坠痛、腰骶酸痛、白带过多；子宫增大至鸡卵大或鹅卵大。积极开展计划生育、减少妊娠与分娩次数、注意经期与产期卫生、积极治疗各种生殖器炎症等为预防本病的重要措施。

子宫肥大症hypertrophy of uterus

指临床常见的一类子宫均匀性增大，并伴有不同程度子宫出血的疾病。多见于30～50岁妇女。其病因与多产、卵巢功能障碍、雌激素水平持续增高、盆腔淤血及慢性炎症等因素有关。大体检查，子宫呈一致性增大，肌壁增厚；镜检可见平滑肌细胞肥大，肌层内纤维结缔组织增生。

子宫肥大症

子宫肥大症是指子宫因纤维或因平滑肌肥大而均匀性增大，并伴有不同程度的子宫出血的疾病。
其病因有：
❶经产妇产褥期或流产后反复感染，引起子宫复旧不全，或因慢性子宫实质炎，引起子宫肌层纤维化。
❷经产妇多次妊娠后弹力纤维及结缔组织增加，且环绕于血管及肌束间。
❸卵巢功能失调，雌激素过多，引起子宫肌层肥厚。
❹慢性盆腔郁血，引起子宫血管扩张及结缔组织增生。
❺原发性子宫血管病变，引起子宫肌层血管硬化。
本症的病理特点是子宫呈均匀性增大，肌层的厚度自1cm增至2～3cm，切面硬度增加，为淡红色或灰白色，呈纤维化，肌层血管丰富，内膜多正常，偶见肥厚呈息肉状者，镜下所见不一，可有平滑肌细胞肥大，肌层中结缔组织量增加，或弥漫于肌层间，或在浆膜下特别显著，偶可见透明变性。子宫肌层血管及淋巴管明显扩张。
患者多为经产妇，其主要症状为月经量过多，经期可延长至10～15天以上，周期可缩短至20天左右。因病程长、出血多，常伴有贫血，并可于经期时有下腹及腰骶部坠胀等，因此，凡多胎的经产妇，有月经过多，子宫呈均匀性增大不超过妊娠2个月者应考虑到本病的可能性。作诊断性刮宫时除感宫腔稍增大外，内膜多为正常，偶可见内膜增生过长。
子宫肥大症一般可与子宫肌瘤相鉴别，但外形呈均匀性增大如2个月妊娠大小的肌壁间或粘膜下肌瘤难与本病区分，诊断性刮宫或子宫输卵管碘油造影或可有助于诊断； 功能性子宫出血伴有子宫均匀性增大者亦不易与本病鉴别。但子宫内膜增生过长多发生于更年期，常于短期闭经后继之以大量、长期出血。经诊断性刮宫，刮出的组织在镜下可见典型增生过长的内膜，而子宫肥大症的内膜则多数正常，但亦偶见二病并发者；还应与子宫腺肌病相鉴别，子宫腺肌病可因病灶弥散于子宫肌层，引起肌纤维或结缔组织反应性增生，以致子宫均匀性增大，也常见有月经过多，经期延长等症状，但子宫腺肌病常伴继发性渐进性剧烈痛经，并伴不孕和性交疼痛等，有助于鉴别。如鉴别有困难时可试用药物治疗（孕激素）1～2个周期，若症状迅速消除，则有助于腺肌病的诊断。
治疗时应注意改善全身情况，出血期间避免精神紧张，过度劳累。要保证充分休息和睡眠，注意劳逸结合，适当补充营养。可用甲基睾丸素5～10mg口服，每日1～2次，连续20天。或用丙酸睾丸酮25mg，肌肉注射，每月两次，连用4周，经期每日注射1次，每次25mg，每月总量不超过300mg，出血多时可用止血环酸、6—氨基己酸或抗血纤溶芳酸与其他止血剂。对药物治疗经久不愈者可考虑行子宫切除术，术时对50岁以下患者如卵巢正常，应予保留。