子宫内膜息肉

子宫内膜局限性增生，在宫腔内形成息肉样突起，称为子宫内膜息肉。其发病原因：
❶机体一系列功能紊乱。例如影响激素节律的神经系统功能紊乱与慢性炎症所致的子宫组织血液循环及营养障碍。
❷子宫内膜基底层发生的小肿瘤，增殖发育进入内膜功能层，月经期也不剥脱，继续发育到子宫腔内形成息肉。
子宫内膜息肉，可为单个或多个，外观呈圆形、长圆形或舌形，直径约0.5～2cm，偶有大至数厘米者，除少数基底较宽外，大都有蒂，有时可自颈管脱垂于阴道内，息肉呈粉红色，如有出血、坏死，可呈暗红或紫红色。
子宫内膜息肉的镜下组织学变化可分两种类型： 一种与正常月经周期内膜所见相同，在相当于卵巢黄体期时则见分泌期改变，该型少见；另一种可见息肉部内膜仅对雌激素有反应，即使周围的子宫内膜有显著的分泌期变化，该处内膜仍呈增生过长，可为腺囊型，亦可为腺瘤型。后者多见。
子宫内膜息肉可以恶变，它与子宫内膜息肉型腺癌难以区别。如息肉及其邻近组织均为癌组成，则为子宫内膜息肉型腺癌，如仅部分息肉组织恶变而蒂及邻近组织仍为良性则为子宫内膜息肉恶变。
单个小的子宫内膜息肉一般无临床症状，常因其他原因切除子宫作病理检查时发现，较大的或多发的息肉常有月经量增多，经期延长或出现少量不规则阴道流血，如合并子宫内膜增生过长时出血更为明显。息肉脱垂于阴道内者，常发生感染、坏死，白带明显增多，可呈血性并有恶臭。
当子宫内膜息肉突入宫颈管、脱垂于阴道内时，诊断不难，但需与粘膜下肌瘤相鉴别。在宫腔内的息肉除用宫腔镜或子宫输卵管碘油造影可协助诊断外，一般均需依靠诊断性刮宫以确诊。通过病理检查当可了解是否合并子宫内膜增生过长或局部恶变，并可与子宫内膜腺癌相鉴别。
脱垂于宫颈管或阴道内的子宫内膜息肉可以经阴道摘除，同时作刮宫术，取得的组织全部送病理检查以除外恶变，术后定期随访，以防复发。凡40岁以上，出血量多经治疗效果不佳或反复发作者，可作全子宫切除。