子宫内膜异位症的治疗

治疗的选择要根据病人的年龄、症状轻重、病变部位和范围及对生育的要求全面考虑。如为新婚妇女，症状轻者，就对症治疗争取妊娠，观察一年。药物治疗必须有医师严格指导，有假孕疗法，用高效孕激素和雌激素，模拟孕期变化抑制排卵使异位内膜退变，一般用炔诺酮（妇康片），甲地孕酮（妇宁片），连续服用6个月；假绝经疗法，作用比假孕疗法强，应用丹那唑，为一种乙炔睾酮衍生物，抑制垂体促性腺功能，轻度类似雄激素影响，长期应用6个月，可使排卵停止，性腺激素分泌减低，引起闭经。棉酚为我国首创，从棉籽中提取出的一种双醛萘化合物，作用於卵巢，对内膜有特异萎缩作用。近年来，有应用三苯氧胺（他莫西芬）、内美通(R₂₃₂₃)的，效果都相类似；药物切除卵巢，应用国产黄体生成激素释放激素类似物(LHRH-A)，通过过度刺激垂体，消耗黄体生成激素受体，而使促性腺激素下降，雌激素下降达绝经后水平，共用6个月，其作用比丹那唑强，副作用小。以上药物治疗，停药后月经恢复，有不同比例及不同程度的复发。手术治疗，国内自80年代以来，已开始应用腹腔镜激光手术，剔除卵巢巧克力囊肿，烧灼内膜异位病灶，分离粘连，取得一定效果。开腹保守性手术，保留生育功能的，剔除卵巢巧克力囊肿，保留卵巢正常组织，分离输卵管粘连，术后增加受孕的机会；保留卵巢功能的，对已无生育要求，但年轻<35岁，子宫有病变的，则切除子宫，但保留一侧或部分卵巢以维持卵巢内分泌功能；根治性手术，适用于年龄超过40岁，无生育要求，病情严重者，行子宫全切及双侧卵巢输卵管切除。如内膜异位粘连致密、病灶浸润深，操作有特殊的困难，术前、后可合并应用药物治疗。配子输卵管内移植(GIFT)和体外授精试管婴儿(IVF-ET)是应用于治疗内膜异位症不育的新手段。预防上，注意防经血倒流，月经期避免性生活，剧烈体育运动或体力劳动，避免不必要的检查。有生殖道畸形的及时纠正，人流吸宫时，避免突然降低负压，剖宫产时，注意保护手术野和腹壁切口，宫颈及宫腔手术，必须在月经净后3—7天内进行，长期服用避孕药，抑制排卵，使月经量减少，有利防止内膜异位症的发生。