婴幼儿哭声鉴别

婴幼儿往往用啼哭表达要求和痛苦。当机体受到内源性或外源性刺激或精神上的冲动时，即可引起啼哭。
生理性啼哭 新生儿一脱离母体，响亮的哭声标志肺的膨胀，肺呼吸开始建立。对生理的需要如饥饿、口渴、大小便、困倦，或对各种不适如过冷、过热、潮湿等，都以不同的啼声表示，在给予适当的护理后，哭声即行停止。
饥饿、口渴时，持续啼哭，哭声响亮，哭时手舞足蹈，可有口唇吸吮或张嘴寻找食物的动作，或有饥不择食的表现，如吮手、抓咬衣襟、被角等。入睡前，哭声音调低，小儿较烦躁，双眼时睁时闭，经安排安静、舒适的睡眠环境，哭声逐渐减弱，终于入睡。大便时因肠蠕动加剧，大声啼哭，幼儿有时面部涨红或作用力状。偶被刺痛或叮咬瘙痒时，可有阵发性的大哭，但事后嬉戏、进食如常。受惊的啼哭是爆发性的，较大的幼儿说“怕”，两眼四处张望，面部充满惊恐表情，应及时将其抱起，使之感觉得到保护，并用玩具或离开原地以转移其注意力，不久就可恢复正常。2岁以上的小儿常有要挟性啼哭，哭叫而无眼泪，眼睛半睁半闭，窥测成人举动，成人如坚持不予理睬，哭声即可逐渐减小，如无原则依从，则哭声大作，直至满足其无理要求为止，并进而养成要挟成人的恶习。故成人不应迁就和溺爱。如白日一切正常，而在夜间啼哭，哭声清醒时大，困倦时小，且闭眼啼哭，多因白日游戏或睡前嬉笑过度，以致小儿兴奋紧张，不能沉睡，易惊醒哭闹。此外，白日午休时间长，夜间少睡，昼夜颠倒；或衣被过厚、室内过冷或过热，晚餐过饱致胃肠不适都可引起小儿夜间啼哭。应从小培养良好的饮食与睡眠习惯。有条件时在睡前播放轻音乐，给小儿沐浴等都有利于帮助小儿安稳入睡。
病理性啼哭 当疾病的典型症状表现不明显时，啼哭常为患病的早期表现，但多见啼哭伴有临床症状。
神经系疾病 新生儿颅内出血或感染时，出现音调高且急的脑性尖叫，伴有拒食、呕吐、惊厥。脑膜炎患儿哭声尖锐，伴有高热、嗜睡、喷射性呕吐等症状，较大幼儿有时还用手拍打头部。
消化系疾病 口腔溃疡时，患儿每食必哭，有时拒食，但又饥饿，故时哭时停。肠道感染或消化不良时，由于肠蠕动增加或肠痉挛发作引起腹痛，哭声急且响。婴儿两手握拳，双脚蹬踹，2岁多的幼儿会说“肚痛”。肠套叠患儿有阵发性突然哭叫，面色苍白，伴有果酱样大便，腹部可扪及腊肠样包块。胆道蛔虫患儿大声剧烈啼哭，满床翻滚，右腿蜷曲，贴近腹壁。
耳、鼻、喉科疾病 中耳炎或外耳道疖肿的患儿因疼痛而持续哭闹，哭时婴儿摇头，幼儿抓耳挠腮。鼻粘膜肿胀或因分泌物造成鼻堵塞时，患儿张口呼吸，烦躁不安，哭声时断时续。急性喉炎患儿哭声嘶哑，伴有犬吠样咳嗽，哭闹时，吸气与呼气均困难，有明显的三凹征。
营养不良或营养缺乏症 营养不良的患儿哭声无力，面色苍白，头发稀疏，罕见小儿的“欢喜脸”。大细胞贫血的患儿少哭不笑，哭亦无泪，面部表情呆滞，皮肤蜡黄。手足搐搦症的患儿在惊厥发作前较烦躁，易惊哭，发作时知觉丧失，发作后哭声微弱。
其他如蛲虫症的患儿因夜间雌虫在肛门周围产卵，引起会阴部瘙痒，是为患儿夜啼的常见原因之一。早产婴哭声微弱，病情极严重的患儿无力啼哭，故尤应加强注意。
哭声虽有助于鉴别疾病，但不能以哭声为主，要根据判断病情，还需密切观察患儿的临床症状，结合体征，分析啼哭的原因，尽早发现问题，以免延误诊断与治疗。