婴儿难养症

婴儿难养症是指由于表面上不易发现的原因而体重下降、长期不增或增长缓慢的小儿，主要是婴幼儿，英语相应的病名是"Failure to thrive"。此综合征原因多样，临床的重点是鉴别诊断。
正常小儿生长发育除受疾病影响外，尚与营养物品的质与量有关。患病时，小儿营养摄入不足，吸收不良，消耗增加或丢失过多，致体重不增或下降。原发疾病一经诊治痊愈，生长速度即可恢复正常。喂养方面，母乳喂养者，可因泌乳不足，或哺乳时间过短，或母亲没有建立哺乳时的射乳反射，使婴儿得不到足够的乳量；人工喂养者则由于缺乏育儿知识，或乳方的冲配不当，或迷信麦乳精、巧克力等所谓营养品，而致营养缺乏。此外，尚有心理社会因素和一些较难发现的器质性疾病，必须于诊断与鉴别诊断时加以考虑。
难养儿除外了常见病、急性病及营养不足后需要考虑的原因诊断如下：
(1) 环境性： 情感剥夺（得不到父母爱抚），环境改变(住院、寄养、迁移)，反刍症。
(2) 慢性器质性疾病： 肠吸收不良，不完全性腭裂，婴儿慢性心功能不全，慢性肾小管病，慢性贫血，结核病，肠寄生虫病，特发性高钙血症。
(3) 染色体异常： Turner综合征等。
(4) 遗传性疾病： Wolman病，Nicmann-Pick病婴儿型，Cockayne综合征，无β脂蛋白血症(Bassen-Kor-nzweig)，脑肝肾综合征(Zellweger)，卷发病(Menkes)。
难养儿的一般表现为体重不增或增加缓慢，常伴发育迟缓、感情淡漠、畏缩行为以及消化系统症状，如厌食、贪吃或异食僻、呕吐、腹泻等。
诊断需要详细的家庭史、个人史、喂养史等，以及全面的体格及发育检查，绘制身高、体重曲线及记录发育动态有助于发现起病的时间。血、尿、粪三大常规化验可作为肾脏、消化功能、肠寄生虫病、一般血液病的筛查手段。
若初步检查未明确发现问题，留院诊治可提供关于小儿饮食行为、每日营养摄入量、情绪发育情况、父母对待小儿的态度等的资料。有时住院后即见食欲增进和体重迅速增加，可视为环境及情绪因素致病的证据，并可避免其他不必要的检查。
心理社会因素所致难养症 小儿难养症有的原因一时难于弄清，在这部分小儿中，有人认为多数是心理社会因素所引起，父母爱的剥夺也可致食欲减退，吸收不良及代谢障碍。且感情剥夺者常于躯体上及饮食上也得不到应有的照顾。有时躯体障碍如脑性瘫痪或先天性畸形可为感情剥夺的诱因。
儿童心理社会性难养症有时也称心理社会性侏儒症(见“矮身材”条，23页)。