婴儿猝死综合征
婴儿猝死综合征指外表健康的婴儿突然意外死亡。濒临猝死边缘而经复苏存活者称不全型猝死综合征。发病年龄高峰于2～4个月，7个月以后和1个月以内较少见。于温、寒带地区，大多发生于寒冷季节(11～3月)。发病率约为0.06～3.0%活产婴，男多于女。近年对本综合征进行了大量研究，均示病因可能起源于出生时或宫内已存在的各种因素。婴儿猝死原因有以下几方面假说：
(1) 慢性低氧血症： 病理生理研究提示有慢性肺泡换气不良及迁延性呼吸暂停。下列事实佐以说明婴儿猝死与慢性低氧血症有关。
❶婴儿解剖学特征，婴儿舌大，下颌向后移动性大，不会用口呼吸，睡眠时咽部松弛以致咽喉部很易阻塞而引起猝死。
❷许多婴儿于快速动眼(REM)睡眠中易出现呼吸暂停发作，同时伴有面部和颈部肌肉松弛。也有上呼吸道（声带等）的突然关闭及自发性喉痉挛的报道。这些因素均可导致严重缺氧。
❸尸体解剖发现约有45～60%伴有上呼吸道轻度炎症。有谓婴儿于鼻咽部炎症时经常发生反复性呼吸暂停。
❹呼吸调节障碍，对不全型猝死和猝死婴的同胞，通过多种描记器和呼吸生理学研究，提示有肺泡换气不足和二氧化碳的呼吸反应障碍。
(2) 心源性异常： 有人发现婴儿Q-T间期延长，严重者自发性心动过缓，心律不齐和心血管功能不稳定等现象。
(3) 神经系统方面： 可能有脑干以上的中枢神经系统功能障碍。颈动脉感受器较正常为少或功能缺陷。
(4) 代谢方面： 糖原再生缺陷，如肝内磷酸丙酮酸羧激酶活性降低和它对锰的反应缺陷，设想死因为由此而引起的低血糖。有报告于不全型猝死者尿中发现有多巴、多巴胺，5羟色胺及其他胺类排泄异常； 胺代谢可能与新生儿和乳儿期的呼吸暂停发作、呼吸调节障碍或低灌注有关。
(5) 其他： 有提出气管粘膜分泌中某些成分缺乏，以致不能代谢游离脂酸。硒、镁或维生素E缺乏，小腭骨等可能与发病有关。
病理改变为皮肤粘膜稍现青紫。胸膜、心内膜、肺、脑、脑膜、胸腺均有点状出血。肺部常有水肿和充血。右心轻度扩张。肾上腺周围残留褐色脂肪组织，偶见髓质嗜铬物质增加。肝仍残存髓外造血现象。脑皮质下白质软化，可能为慢性低氧血症所致。约半数病婴有呼吸道组织学上轻度或中度炎性改变，但病原学检查无特异。
猝死几乎均发生在睡眠中，故有“小床死亡”之称。婴儿死前无哭吵，发现时呼吸已停，稍现青紫，多数可见口腔、鼻孔内有泡沫状粘液或于其周围有些呕吐物。有些婴儿紧握小拳，抓住床毯或身体挤向小床角落，提示终末期有过挣扎或抽搐。也有发现俯卧体位，提示可能由于翻身俯卧时抬头而不能支持而引起窒息。曾有被抢救过来的婴儿，其母描述小儿曾发出像浴缸水管冒出的特殊响声后呼吸停止。另外发现死于小床上的小儿，其脸下部内缩，可能为下颌过度后移所致。
及早发现处于猝死边缘的不全型婴儿，立即吸去鼻咽部的分泌物，刺激鼻部，压舌张口或摇动身体，拍击背部以引起咳嗽或哭吵。严重者进行呼吸及心跳停止的复苏抢救。对不全型婴儿猝死综合征患婴应加强医护指导并进行监护。当有环境改变、预防接种、轻度上呼吸道感染等疾病时小儿有易激惹或显示烦恼或淡漠神态时应予以警惕。对人工喂养、第二产程持续时间短、羊水过多、小颌骨、未成熟儿及多胎儿应加强医护指导，嘱于睡眠时常改变体位，勿使头颈部踡曲，平时应预防上呼吸道感染。