婴儿湿疹
湿疹是婴儿时期最常见的皮肤病之一，以出现各种类型的瘙痒性皮疹为临床特征。本病发生与遗传性特异性反应素质有关，患者除皮肤湿疹病变外，尚易发生其他变态反应性疾病，如哮喘、枯草热、荨麻疹、神经性皮炎等，故又称婴儿特异反应性皮炎。
病因 引起婴儿湿疹的变态反应原常为蛋白质类(乳类、鸡蛋、麦类)，或为某些吸入物质(粉尘螨、羽毛、花粉、木棉等)。饮食过度、消化不良、皮肤刺激(肥皂、摩擦)、外界温、湿度突然变化等均可成为发病诱因。近年发现患儿血清中免疫球蛋白E (IgE)含量显著增加，因而认为本病的发生可能与IgE有关。有人认为IgE的增高与T细胞功能不足有关。但IgE增高在本病发病机理中所起作用尚未完全证实，因典型婴儿湿疹亦可见于低丙种球蛋白血症的病儿，而后者根本缺乏IgE抗体。此症患儿对皮内注射乙酰胆碱发生异常反应，皮肤毛细血管扩张后，因局部水肿而出现延迟的发白。有人认为瘙痒也与皮损的严重程度有关，皮痒乃由细胞释放的组织胺及蛋白分解酶刺激神经末梢而引起。
临床表现及病理 婴儿湿疹多于生后6个月内 (最常见于2～3月)发病，约2/3病例家族中有荨麻疹、哮喘或过敏性鼻炎等过敏史。人工喂养（特别是牛乳喂养）者较易发病。多数婴儿表现为渗出型，首先于面颊部出现小点红斑，继而转成丘疹和疱疹，伴剧烈瘙痒，可迅速溃破、渗液，形成淡黄色痂皮。严重瘙痒可影响患儿休息、睡眠和食欲，并易发生消化功能紊乱及呼吸道感染。搔痒常为促使本病发展的重要因素，并可引起病变皮肤继发细菌感染。除面颊部外，类似的皮损可累及颈部、腹股沟、四肢伸面或全身；此种分布上的特点与年长儿湿疹不同，后者病变多在四肢屈面而面部少见。
急性期过后，渗出不显著，表现为干燥型。此型多见于营养不良的幼儿或年长儿，主要为皮肤潮红、有干燥硬结的斑片状皮损，并有灰白色糠皮样脱屑、痒感。气候、温度的变化可明显影响本病病程，出汗、穿著过暖（特别是羊毛织品）可使皮损加剧；而寒冷、干热条件下又可使已干燥的皮肤更干，因此对患儿必须加强生活护理。本病病程迁延，时轻时重，反复发作，当患儿发热时，湿疹可暂时消失。多数于1～2岁时可减轻消退，少数病例可延续至儿童期或青春期，呈亚急性或慢性皮炎。
诊断与鉴别诊断 根据发病年龄、皮损部位及强烈瘙痒等特点诊断较易。家庭过敏史，个人对某种食物或吸入物的过敏反应，血清IgE增高，以及皮肤划痕反应阳性等均有助于诊断。
本病主要应与婴儿皮脂溢出性皮炎相鉴别，后者起病更早，可于新生儿期发病，好发部位为头皮，累及眉际及耳后，病变主要表现为棕黄色油脂状痂皮，一般不痒。此外尚应与接触性皮炎鉴别，两者皮肤损害无显著差别，后者的特点为病变系因局部皮肤直接与某些过敏原接触引起，如衣服染料、外用药物、橡皮膏、塑料玩具等，无遗传倾向及家庭过敏史。
并发症 湿疹易并发继发细菌感染，以葡萄球菌及溶血性链球菌多见. 于过去普及牛痘接种的年代，湿疹患者因种痘或接触种痘而感染牛痘病毒，可使局部皮损加剧并遍及身体其他部位，常伴高热及全身中毒症状，称牛痘性湿疹，病死率可高达12～30%。疱疹型湿疹是在湿疹的基础上由单纯疱疹病毒引起的全身性感染，症状和牛痘型湿疹相似，预后也很严重。
治疗 治疗原则在于去除变态反应原，同时进行局部和全身疗法。全身疗法包括良好的护理与合理的饮食。抗组织胺药物等可能仅有镇静作用，肾上腺皮质激素仅限于较重病例急性期作短期治疗。有继发感染者可用抗生素。
首先须了解喂养情况，分析食物性质如牛乳、鸡蛋及母亲的食物与发疹的关系，疑牛乳过敏者可延长煮沸时间或改用奶粉或蒸发乳，必要时，改用大豆代乳品。患儿衣服(如羊毛、皮毛、木棉等)，母亲所用化妆品及家畜等因素均应注意。治疗中应减少搔痒，避免过热、过湿、出汗等情况。剪短指甲，夜晚采用限制患儿肘部运动的措施，以防睡眠中搔抓患处。避免碱性较强的肥皂接触患处，减少沐浴，必要时以消毒植物油洗拭皮肤病损处。局部治疗，急性期用生理盐水，3～4%硼酸溶液，2.5～5%醋酸铝溶液，或1:1000白矾水，每日多次湿敷，但应每日间断停用11小时以防皮肤浸渍。渗液控制后，亚急性期用洗剂、糊剂或软膏。慢性期用油膏。某些氟化皮质醇制剂于急性期后局部应用，效果显著，可用0.1～0.25%醋酸氟氢考地松冷霜或油膏，少量多次涂用为宜。干燥型及病程迁延者的皮肤增厚处，可用1.5～3%煤焦油软膏，10～20%黑豆溜油或3%糠溜油软膏外擦有一定疗效。于局部用药时，若皮损明显加剧，应警惕药物局部应用引起接触性皮炎的可能。