婴儿泄泻
是以大便稀薄,或如水样,便次增多为主症的病证。是婴幼儿常见多发病。多因外感时邪、内伤饮食,或脾胃虚弱,导致水谷不化,清浊不分,并走大肠而成。本证若治疗不及时,常致小儿营养不良,影响生长发育,甚至气脱液竭,危及生命。辨证论治:
❶伤食泻,脘腹胀满时痛,痛则欲泻,泻后痛减,粪便酸臭,或如败卵,嗳气腐浊,或欲呕吐,不思乳食,夜卧不安,舌苔厚腻或微黄。以保和丸(神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、莱菔子)加鸡内金、木香等消食化积止泻。
❷湿热泄,泻下稀薄,或如水注,粪色深黄而臭,或微见粘液,腹部时痛,食欲不振,常伴泛恶,肢体倦怠,舌苔黄腻。以葛根芩连汤(葛根、黄芩、黄连)合六一散(滑石、生甘草)清热利湿。
❸脾虚泻,多见食后作泻,大便稀溏,色淡不臭,时轻时重,面色萎黄,肌肉消瘦,神疲倦怠,舌淡苔白,反复发作。以参苓白术散健脾益气止泻。
❹变证:泻下无度,色黄混浊,质稀如水,小便短少,皮肤干燥或枯萎,目眶及前囟凹陷,啼哭无泪,精神萎靡或烦躁不安,口渴引饮,唇红齿干,舌绛无津或起芒刺为伤阴,以连梅汤(黄连、乌梅、麦冬、生地、阿胶)养阴护液,清泄肠热;若暴泻不止,便稀如水,面色苍白,神疲气弱,表情淡漠,四肢厥冷,冷汗自出,舌淡苔白,脉象沉微为伤阳,以参附龙牡汤(人参、附子、龙骨、牡蛎)扶脾益气,回阳救逆;阴阳两伤者,可用上方加生脉饮回阳护阴;久泻不止,脾虚肝旺,虚风内动者为慢脾风,参照“惊风”治疗。针灸治疗:以天枢、足三里为主穴。伤食泻配中脘、建里、气海、里内庭;呕吐加内关、上脘;腹胀痛加下脘、合谷;湿热泻配中脘、曲池、内庭;热重加合谷、大椎;湿重加阴陵泉。实证针刺泻法,虚证针刺补法加灸。调护:
❶提倡母乳喂养。孩子从5个月起就可开始增加食物,但增加辅食品不宜太快,要根据发育情况来掌握,总的原则是要逐步改变。
❷平时注意饮食卫生。
❸腹泻好转后仍应从生活上注意护理,不能单纯依靠吃药。