婚前检查和指导

婚姻这一件事，不但与家庭幸福和生育孩子问题密切相连，也关系到民族健康和人类繁衍。因此，对于适龄男女青年作必要的婚前检查和指导，是不容忽视的重要社会问题。
婚前检查 主要包括对男女双方疾病史的了解和进行系统的体格检查两项内容，目的是可以对患有不宜结婚、不宜生育或暂时不宜结婚疾病的对象进行解释与规劝，并进行积极治疗和今后的结婚安排指出方向，以保证男女双方的健康和婚后孩子的优生。
婚前疾病查询 通过对欲婚双方与其家属询问了解，查询某一方或双方是否患有如下一些疾病，以决定是否可以结婚、暂时延缓婚期或婚后不宜生育。
(1) 遗传病： 目前已经发现，人类遗传病达3000多种，主要包括以下几类：
❶常染色体显性遗传病，例如上睑下垂、多发性肠息肉等，不论性别，后代遗传得病的可能率为50%;
❷常染色体隐性遗传病，例如白化病、苯丙酮尿症等，不论性别，后代遗传得病的可能率为25%，另外，遗传到异常基因而不得病的可能率为50%;
❸性染色体隐性遗传病，例如血友病、红绿色盲等，常隔代遗传，女性为携带者，患病的小孩是男性，遗传得病率每个男胎可达50%;
❹多因子遗传病，例如唇裂、腭裂、先天性心脏病等，后代遗传得病率都很高，唇裂、腭裂可达70～80%，先天性心脏病近乎40%。显然，欲婚双方或他们的家属谱中查询到患有遗传病者，婚后是不宜生育，或者至少象患某些性染色体隐性遗传病时，控制只生女孩。值得强调，近亲结婚的后代患遗传病要比非近亲结婚后代患遗传病的机遇高出150倍，而且婴儿死亡率和畸形率也要高3倍以上。因此，杜绝近亲结婚是防止遗传病的一项重要措施。
(2) 急性病： 各种疾病的急性发作期，例如肝炎急性期、慢性肝炎肝功能检查不佳、肺结核活动期、肾小球肾炎急性期等，应该充分治愈后再结婚。
(3) 慢性病： 一般慢性病都可以结婚，但其中有些疾病，例如重症精神病、麻风病、严重红斑狼疮等免疫系统疾病等，都属于禁婚范围。有些慢性病，例如心脏病时心脏代偿功能Ⅲ～Ⅳ级者、慢性肾炎症状显著者，虽说不属禁婚范围，但不宜结婚和生育，否则会加重病情。
(4) 生殖器官疾病： 男性包括尿道上裂、尿道下裂、包茎、睾丸发育不良、隐睾、巨大鞘膜积液、阴茎硬结症、前列腺炎、精囊炎等。女性包括处女膜闭锁、先天性无阴道、阴道横膈等，都应该治愈后再结婚，否则要影响性生活或妨碍生育。另外，生殖器官好发的性病，例如男女都可患的梅毒、淋病、软性下疳、腹股沟肉芽肿等，也必需治愈后才能结婚。虽说目前我国性病发生率已很低，但在个别地区仍有发生，应将这些疾病列入婚前查询的项目，必要时可进行血华康反应等检查。
婚前体格检查 包括全身检查和生殖器官两个方面：
❶全身体格检查应包括营养、身长、体重、血压、视力、听力、淋巴结、甲状腺、四肢、心、肺、肝、脾和肾等。另外，还得判断思维、智力，以发现精神病等异常。
❷生殖器官检查，男性应该检查睾丸的大小，位置，附睾的大小和是否有结节，精索有否静脉曲张，阴囊是否因疾病而肿大，阴茎有否包茎或包皮过长等。女性配合月经史的询问，检查外阴部，怀疑有内生殖器疾病时，还可以通过肛指检查探察。无论男女，在检查生殖器官的同时，还应重视第二性征的观察，包括毛发、胡须、乳房、喉结、阴毛、声音等，以判断男女性腺的功能情况。在有条件情况下，配合体格检查，还可以进行血液、尿液、肝功能等实验检查和胸部X线透视。
婚前指导 包括性的指导与计划生育指导两部分，后者可参见“女性节育方法指导”和“男性节育方法指导”条目，这里重点谈性的指导问题。
性知识介绍 性行为是人类的一种本能，并不是什么不可言状的事，作为新婚夫妇，为了性生活的健康和谐，应该科学地掌握性的知识。性行为是一种极其复杂的生理功能，既要牵涉到健全的中枢神经、充足量的性激素和功能良好的性器官，又与思维、意识、感情、环境等因素有关。简言之，男子的性功能包括性欲、阴茎勃起、性交、射精、情欲高潮与性的满足等几个步骤。其中性欲是在性激素激发下造成大脑皮层的管辖性功能区域的兴奋，从而产生性的欲望。阴茎勃起是在大脑皮层统帅下，脊髓中的“勃起中枢”兴奋的结果，造成阴茎海绵体的广泛充血，所以会产生这类充血的机理，目前认为与尿道海绵体肌与球海绵体肌的收缩均同时作用有关，另外，还认为是阴茎血管调节作用的缘故，性兴奋时进入阴茎的小动脉分支扩张，大量血液流入阴茎海绵体，小静脉分支收缩，阻止血液流出；性兴奋消退后，正好相反小动脉分支收缩，阻碍血液流入阴茎，而小静脉分支扩张，血液大量流走，阴茎便软缩。射精是性兴奋达到一定程度后，刺激脊髓中的“射精中枢”兴奋，于是通过神经反射造成附睾、输精管、精囊、前列腺和射精管等附属性器官不同程度的收缩，让精液射出。情欲高潮与性的满足是性兴奋达到高潮时，引起大脑皮层某种感觉上的体会，据动物实验证实，大脑皮层中有类称为“快感中枢”，估计是这类中枢发生兴奋所致。女子的性功能步骤除没有射精外与男子类同，不过勃起是由阴蒂来完成。
男女性功能也有一定的差别，一般讲，男子性兴奋来得迅速，几分钟内即可达到高潮，消退也快；相反，女子性兴奋出现较迟缓，多半需10～20分钟，甚至更长些，持续时间较长，消退也慢些。掌握这样一个特点，对指导婚后性生活，以保证双方达到和谐有一定好处。有两类与性行为有关的问题需说明：
❶遗精。男性进入青春期，随着精子的产生和附属性腺的分泌，积聚到一定数量后，便会不自主地从尿道排出，称为遗精。正常情况下每月1～2次，无需顾虑会有碍健康。遗精次数过频，往往是过分沉湎于性的问题或生殖器官有包茎、包皮过长、前列腺炎等疾病刺激之故，应加以克服或治疗。
❷手淫。用手或其他器具刺激性器官以达到性满足的行为，男女青年都可患，这是一种不良习惯，对身心健康都有害，应该戒绝。
性的卫生 应该做到以下几点：
(1)性器官卫生： 男性应经常洗涤阴茎、阴囊，清除包皮垢和积贮在阴囊皮肤皱褶里的污垢，有包茎或包皮过长者，争取婚前手术治疗。女性由于外阴部与肛门接近，且汗腺、皮脂腺等丰富，加上尿液的沾污，应养成每日清洗的习惯。性生活前更应注意男女双方性器官的清洁。
(2)新婚卫生： 婚后初次性生活，由于女性阴道外口处女膜的破裂，会产生疼痛或出血，嗣后，应适当停止性生活数天。另外，新婚期由于女性外阴部原先天然屏障因性生活而改变，加上女性尿道具有短直的特点，因此不洁情况下很易引起尿路感染，应设法加以避免，可采取性行为后女方立即解尿、清洗或预防性服用呋喃呾叮、抗生素以杀灭细菌。
(3) 性生活次数： 由于每对夫妇的体质、感情、环境等各种因素都不相同，因此没有一个统一的标准，大致是新婚和青年夫妇每周2次，中年后每周1次，以不造成第二天头昏、眼花、腰腿酸痛、精神倦怠为标准。
(4)妇女各期性生活安排： 月经期由于子宫内膜出血，抵抗力低下，应严禁性生活。妊娠期头3月和末了2个月不应有性生活，前者容易引起流产，后者易发生早产，因为性刺激可以刺激子宫收缩，诱发子宫产生能收缩子宫平滑肌的前列腺素F2α (PGF2α)。产褥期是产后全身与生殖器官恢复的时期，大约需6～7周，因此，在通常的产假期间不应有性生活。哺乳期可以恢复性生活，但母体因要喂养婴儿，消耗很大，根据情况，理应节制。