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字词 妊娠合并病毒性肝炎
类别 中英文字词句释义及详细解析
释义
妊娠合并病毒性肝炎

妊娠合并病毒性肝炎

病毒性肝炎是严重危害人类健康的传染病。我国为肝炎高发区,乙肝表面抗原阳性率为6%—10%,妊娠与肝炎相互的不良影响更是大家关心和重视的问题。病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁及戊型5种。其急性期的临床表现都有发烧、无力、厌食、恶心呕吐、腹胀、肝区胀痛,以后出现黄疸GPT升高等。但不同型肝炎其感染方式及病程也有不同。甲型肝炎(甲肝)主要为生活接触,便、口传播,潜伏期平均4周,起病急,病程短,无慢性过程。乙肝可通过多种途经传播,其中母婴传播为一重要途径,此外还有注射、输血、生物制品、密切生活接触等。感染乙肝后可有以下3种情况:
❶临床型或隐性感染:机体有良好的、恰当的免疫功能,感染后临床不出现症状即恢复。机体恢复后可留下至少一种或一种以上乙肝抗体指标。最常见的是乙肝核心抗体(抗HBc)阳性。这类患者占乙肝患者的65%,且100%康复。
❷急性乙肝:症状见前。
❸慢性乙肝:急性乙肝患者中约10%—20%转为慢性乙肝。丙肝:1989年在日本举行的一次有关肝炎会议上将非甲非乙型肝炎分为丙及戊型肝炎。在我国丙型肝炎主要由于不洁输血引起。美国1988年一次调查发现46%丙肝由于静脉内滥用毒品引起。丁肝:其传播方式同乙肝,且乙肝患者是丁型肝炎的攻击对象。二者可同时感染或感染乙肝基础上又感染丁肝。乙肝疫苗同时可预防丁肝。戊肝:皆由饮用污染水引起。病毒性肝炎的特异性诊断指标,甲肝患者急性期血中可查出甲肝免疫球蛋白M(HAVIgM)。感染过后有很长时间免疫力。以后血中可查出甲肝免疫球蛋白G(HAVIgG),我国人群中大多数人感染过甲肝,但不一定发病,80%以上人HAVIgG阳性。乙肝有3种抗原抗体系统。
❶表面抗原抗体系统(HBsAg为表现抗原,抗一HBs为表面抗体),位于乙肝病毒的外膜上,急性感染后1—2个月血中可出现,可维持数周至数月,故表面抗原阳性为感染的标志。如表面抗原阳性持续6个月或以上,无临床症状,肝功能指标(主要指GPT又称ALT)正常,称为乙肝无症状表面抗原携带者(或乙肝携带者)。抗HBs阳性,意味着机体已产生免疫力。
❷核心抗原抗体系统(HBcAg为核心抗原,抗HBc为核心抗体):核心抗原位于受感染的肝细胞核内,由于产量少,血中不能查出,血中只能查出抗—HBc。抗—HBc不是保护性抗体,而是反映感染过乙肝的重要指标。因乙肝其它指标在血中存在时间短,而抗一HBc可长期存在于血中。有时乙肝表面抗原已转阴性,只要乙肝核抗体阳性,是患过乙肝的标志。如其滴度高为活动乙肝。
❸e抗原抗体系统(HBeAg为e抗原、抗HBe为e抗体):e抗原和表面抗原是相伴随的抗原。如e抗原阳性,表面抗原必阳性,但表面抗原阳性时只一部份患者e抗原阳性。e抗原阳性说明病情有活动且有感染性。e抗体出现则一般来说病情较稳定,感染性也明显降低。故乙肝血中可查出的抗原抗体系统有表面抗原、表面抗体、核心抗体、e抗原及e抗体五项指标,俗称“两对半”。根据这5项指标及肝功能GPT数值,分析其临床意义(表6.7-1)如下:

表6.7-1 乙肝实验室检测结果的临床意义

HBsAgHBeAg抗HBc抗HBe抗HBsGPT临 床意 义
++/----急性乙肝初期
+-++/--正常急性乙肝后期,如抗HBc滴度低
为携带者
+++--乙肝感染后的慢性肝病如慢性
活动肝炎、肝硬变
--+--正常急性乙肝恢复期,抗HBc滴度高
则乙肝持续感染,滴度低则为既
往感染
--++/-+正常急性乙肝恢复期后
----+正常小剂量乙肝病毒反复感染刺激
抗体产生自动免疫。注射乙肝
疫苗或乙肝免疫球蛋白后
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