妇科X线检查

妇科X线检查可以分为一般X线检查及CT检查二大类，一般X线检查包括平片及造影等方法。
平片检查 妇科的平片检查常采用仰卧位，摄片应包括整个盆腔。虽然有时一张盆腔平片就足以得到有价值的诊断依据，例如生殖道结核时输卵管的钙化，或平片发现卵巢畸胎瘤内的牙齿、骨质结构等。但平片能找到阳性诊断依据的百分率并不太高，这是因为一般X线检查对软组织的分辨力不高，只有个别的具有不正常钙化影的病例，才能在平片中有所发现。因此在一般X线检查中，女性内生殖器的主要检查方法是造影检查。
造影检查 目前常用的造影检查方法有两种： 一是观察子宫、宫颈管及输卵管内腔情况的子宫输卵管造影，另一种是观察内生殖器官外形的盆腔充气造影。在某些病例中，这两种造影还可以结合在一起应用，称为双重造影。至于盆腔血管造影及淋巴造影，由于方法繁琐，参考价值又相对较低，除在某些恶性肿瘤病例中应用外，很少被采用。
(1) 子宫输卵管造影： 疑有子宫腔或输卵管病变，例如各种发育畸形、炎症、内膜增生过长、内膜异位、肌瘤等均可适用。特别是检验输卵管通畅与否，此法有其独特的价值。造影应选择在妇女月经干净后的第5～10天内进行。在无菌操作下，将造影导管插入子宫颈口，在透视下缓慢地注入造影剂。一般注入40%碘油10ml即足以使子宫及输卵管充盈。凡输卵管显影的病例，在24小时后必须再摄盆腔片复查，以观察造影剂有否进入腹腔，从而全面了解输卵管的通畅情况(X片-132)。
(2) 盆腔充气造影： 盆腔充气造影是利用气体作为造影剂，使盆腔（下腹腔）充气后显示出女性内生殖器的外形(X片-133)。特别观察卵巢的病变有其独特的价值。其适应证有各种发育畸形、盆腔内肿块，希望了解肿块与内生殖器关系者、以及因内分泌失调而希望了解卵巢情况者。造影前令患者排空大小便，造影时患者仰卧，在脐下3cm、中线左侧或右侧3cm处（约在腹直肌的外缘）用气胸穿刺针穿刺。注入气体可用空气，亦可用氧气，二氧化碳气或笑气。注气压力不宜超过40mmHg，注气量根据患者腹腔大小而定(一般为1000～1500ml)。注气结束拔除针头后令患者俯卧，双肩紧贴护肩架，将摄片床头端放低30°，使腹腔内气体集中到盆腔内，然后进行摄片。先将球管垂直向下，摄后前位片。根据盆腔内结构或块物影形的相互重叠情况再决定是否加摄左、右斜位或侧位片。摄片完毕后，应再作穿刺排气（图）。

盆腔充气造影摄影位置

(3) 双重造影： 先作盆腔充气造影，暂不摄片。再作子宫输卵管造影，并按子宫输卵管造影摄片，然后再按盆腔充气造影的要求摄片。这样摄成的X线片，既可观察子宫、输卵管内腔情况，又可同时了解其外形及两侧卵巢情况。其适应证可参考上述两种造影。