女用避孕药的选择
女用避孕药物有多种类型。需用避孕药物的妇女,可根据各类避孕药物的不同特性,针对各自的不同情况和需要,选用对自己最适合的避孕药物。选用时可参考以下几个方面:
(1) 避孕效果方面: 正规用药,短效口服避孕药和每月注射一次的避孕针效果最高,按国际妇女年计算为98.7~99.96%。其次是每月服一次的长效口服避孕药,按国际妇女年计算有效率为95.6~98%。可靠性稍差的是探亲避孕药和外用避孕药,按国际妇女年计算为79.6~99.7%。
(2) 有无类早孕副反应: 短效口服避孕药、月服片和常用注射避孕药都是孕激素、雌激素合并制剂,因含雌激素,都会引致类早孕反应,如恶心等胃肠道反应。其中月服片因含较大量长效雌激素成分,反应亦较其他类型为重。探亲避孕药多为孕激素单方,无明显类早孕反应。外用避孕药当前采用一些表面活性剂,不引致类早孕反应。
(3) 控制月经周期方面: 短效口服避孕药和月服片控制月经周期较好; 探亲避孕药用药过程有一定比例突破性出血,以及周期缩短,但出血量改变不明显;注射避孕药控制月经周期较差,经期延长略多,个别例甚至长期不规则出血。外用避孕药基本不影响正常月经周期。
(4) 远期安全性方面: 探亲避孕药只含少量孕激素,安全性高;短效口服避孕药当前应用减量制剂,安全性亦较高; 注射避孕药含有较大剂量孕激素和雌激素两种成分,安全性不如口服避孕药;月服片含长效雌激素量大,远期安全性正继续进行检验。当前所用外用避孕药吸收量少,安全性高。
(5) 应用的简便程度: 短效口服避孕药每周期需连续用药20~22日,漏服即影响效果,不够简便: 月服片和注射避孕药每月用药一次,比较简便,医务人员亦易于掌握; 探亲避孕药可随时开始服药,且不必每周期连用20~22日,适用于两地分居探亲对象; 外用避孕药性交前用药,相当简便。
(6)制剂的成分和剂量方面: 各类型避孕药的多种制剂所含成分和剂量又有不同。以短效口服避孕药为例,1号片所含孕激素为炔诺酮,2号片所含孕激素是甲地孕酮,后者服之突破性出血略多,各种类型都有减量制剂,剂量小,反应少,安全性亦增高。
概括而言,避孕药中雌激素过量可见恶心、呕吐、眩晕、白带增多、子宫肌瘤增大等副反应;雌激素不足可见精神状态不稳、霉菌性阴道炎、月经中期或早期出血、月经量减少、闭经等;孕激素过多可见食欲及体重增加、疲乏、抑郁、性欲改变;孕激素不足可见周期缩短、经期延长,经量增多及痛经等,可根据个体反应综合考虑上述因素选择相应制剂。当前一般认为四十岁以上以及吸烟的妇女,因心血管系统病变较多,故不宜用各种含雌激素的避孕药物。