女性节育方法指导

避孕节育是指用科学方法、在不妨碍正常性生活和身心健康的条件下，使妇女暂不受孕。目前主要采用抑制卵子的产生；阻止与精子结合；改变子宫内环境，以不利于精子获能和生存，以及不适宜受精卵着床与发育等环节以达节育目的。
女用节育方法 常用的女用节育措施有以下几种，可按具体情况选用。
(1) 阴道隔膜： 若使用恰当，此法安全可靠，不影响生理情况。与避孕药膏合用，有效率可高达95%。应由医生配置合适隔膜、指导应用方法，并应在性交后8～12小时取出。
(2) 宫内节育器： 是简便、有效、对生理功能干扰较少的避孕方法。避孕机理为阻止受精卵着床。放置一次，可避孕数年，如不锈钢环可放置10～15年，取出后不影响今后妊娠和生育功能。避孕有效率约为85～90%，但尚有一定的失败率如脱落、带器妊娠、因症取出等。副作用有经量增多、腰酸等。
(3) 药物避孕： 甾体激素避孕药，种类多，发展快。有口服短效、长效药片，探亲片，长效针剂，长期带用的阴道药环，硅胶囊孕激素皮下埋植或低剂量孕激素片等。各种避孕药的避孕作用各不相同，如口服避孕药1号及2号、长效避孕针主要通过抑制丘脑下部和垂体前叶的正常分泌功能，从而抑制排卵；探亲避孕药主要是通过改变子宫内膜使之不利于受精卵着床。由于药物在体内的生理及代谢作用，故应经医生检查身体后应用。药物副作用有恶心、乏力、出血或闭经等。
短效口服避孕药如复方炔诺酮(口服避孕药1号)、复方甲地孕酮(口服避孕药2号)、避孕药0号、复方18-甲基炔诺酮等，采用小剂量，副作用少。按国际妇女年计算，有效率可达99.96%。
长效口服避孕药如复方18-甲基炔诺酮月服片、复方炔雌醚-氯地孕酮月服片、复方炔雌醚-16次甲基氯地孕酮月服片、复方孕素1号等。
长效避孕针有复方己酸孕酮(避孕针1号)、新复方甲地孕酮、复方炔诺酮庚酸酯等。有效率皆在98%以上。
探亲避孕药，供夫妇分居探亲时用。有炔诺酮、18-甲基炔诺酮、甲地孕酮以及dl-18甲基三烯炔诺酮探亲片等，由单方孕激素制成。另有甲醚抗孕含膜（为孕激素复方制剂）及“53”号探亲片，有效率皆在98%以上。
(4) 外用硅橡胶阴道药环（简称甲硅环）: 含甲地孕酮，可放置1年。避孕效果按国际妇女年为97.85%。优点为副反应轻，容易放置；缺点为突破性出血较多，约占7%。
(5) 外用避孕药： 有避孕胶冻、栓剂、片剂及药膜等。其避孕原理是杀死精子或使其失去活动力。但目前所用药膏、栓剂的效果较差，应和避孕套或阴道隔膜合用。近年制成外用避孕药膜， 是由䓝苯醇醚和壬苯醇醚等制成的水溶性半透明薄膜，大小为5×5cm2，杀精力强。性交前包贴于阴茎头部，或对折二次由女方用手指推入阴道深处，停留2～3分钟等药膜溶解后开始性交，就能达到避孕效果。另有一种含主药烷基苯氧聚乙氧乙醇(简称“741”)50mg，做成长方形薄膜11×5cm²，女方将药膜揉成松团或对折2～3次塞入阴道深处，停留10分钟后性交。以上二种有效率按周期计算约为99%，按国际妇女年计算约为94～95%。还有一种是环型片，每片含䓝苯醇醚60mg，由女方放入阴道最深处，停5～10分钟后性交，有效率略低于外用避孕药膜。
(6) 安全期避孕： 一般月经周期第10～19日为易孕期，其余为安全期，仅适用于月经周期准确的妇女，方法简单，但有效率较低，按周期算约为85%，不宜推广。
(7) 绝育术： 女性绝育有手术结扎、输卵管环和夹阻断等方法。另有经阴道注入药物粘堵输卵管绝育法。其中最常用的是经腹输卵管结扎术，效果较好。
节育方法选择 各种节育方法都有优缺点，应根据不同情况选用最适宜方法。
(1) 对新婚夫妇，因新婚妇女阴道紧，可采用男用避孕套和避孕药膏合用，或外用避孕药膜。若无口服避孕药禁忌证，月经规则者也可选用。婚后三个月可配用阴道隔膜。
(2) 健康妇女已育一孩，如月经正常无禁忌证者，宜放置宫内节育器。新婚未育者因子宫颈口较紧、操作有困难，故不宜放置，月经过多者也不宜放置。健康妇女亦可口服避孕药或注射避孕针。如漏服药，次晨要补一片。月经过多、月经不调、痛经、经前紧张症者，皆适宜服药，因兼有治疗作用。但月经稀少者除外。口服甾体避孕药未见有增加血栓栓塞症，但因疾病需施行大手术时，为慎重起见宜及时停药。
(3) 哺乳期妇女，可男用避孕套或用阴道隔膜。产后42日子宫复旧正常者，可放置宫内节育器。停止哺乳后，可口服避孕药或注射避孕针。哺乳期不宜服药，因雌激素易使乳汁减少； 口服避孕药可使乳汁中蛋白质及脂肪含量下降；雌、孕激素可通过乳汁进入婴儿体内。
(4) 夫妇分居二地在探亲时可服探亲片或用避孕工具。
(5)对某些不能掌握按期服药者，可用宫内节育器或其他避孕工具。
(6)不需再生育，或患心、肝、肾等疾病不宜生育者可作绝育术。首选简便的男子输精管结扎术。第二次剖腹产时更应作输卵管结扎术。
(7) 对患有不同病症患者节育方法的选择：
❶如有心、肺、肝、肾、脾等疾患；糖尿病需胰岛素治疗者；严重高血压、乳房肿块、子宫肌瘤、月经稀少及经量过少者均不宜用避孕药或针，可选用其他避孕方法。
❷严重心脏病、重度贫血、月经过多者不宜放置宫内节育器。
❸生殖道炎症如盆腔炎、阴道炎、子宫颈炎（重度）；子宫过度前倾或后屈；子宫II～III度脱垂；子宫颈口过于松弛者，均不宜放置宫内节育器。
❹有膀胱膨出、直肠膨出、子宫脱垂、阴道过紧者，都不宜于放置阴道隔膜、硅橡胶阴道药环。
(8)发现月经过期明确是怀孕时，需中止妊娠者，应早作人工流产。妊娠11周以上，人流术前24小时放置导尿管等物，作扩张子宫颈准备。手术时如子宫收缩良好，出血不多，可即时放置宫内节育器。人工流产仅能作为避孕失败的补救措施，术后应对病人作避孕指导。如采用口服避孕药，则应于月经来潮后服药。人工流产后即时作输卵管结扎术亦可。