女性绝育术
女性绝育术是指利用手术切断、结扎、电凝、环夹或采用药物等堵塞输卵管而达到断绝女子生育能力的一种技术。其中输卵管结扎是沿用最为广泛的方法。近代,对于输卵管堵塞方法,也作了很多研究。因此,女性绝育术实际上已形成输卵管结扎和输卵管堵塞两大类。
输卵管结扎术于1823年由Blundell首先施行,以后世界各国相继推广,我国自1939年起也开始采用。手术途径有经腹部和阴道二种,具体结扎方法种类很多,无论寻找钳取、切断结扎与残端包埋等方面,都各有特色。早年,输卵管结扎术常安排在产后施行,近代已发展到可在妇女月经周期的任何时间进行,并不影响女性的身体健康。例如1934年起采用的经腹腔镜输卵管电灼堵塞术;近年内采用的经腹腔镜输卵管环、夹阻断术或经腹部切口输卵管银夹绝育术等。特别是1973年国内开展了输卵管注药粘堵绝育术,可经阴道途径进行,免除了开刀手术的弊端,痛苦较少的优点,如操作正确,有效率可达99%左右。缺点是寻找子宫角输卵管开口较困难,以及输卵管粘膜破坏范围较广,不能复孕。最近国内有报道动物实验的基础上用输卵管埋线加银夹阻断术作为一种绝育术式应用于临床。系将1号尼龙线以缝针作引导埋入输卵管腔内作为支架,再以银夹阻断输卵管。初步研究结果表明此法阻断输卵管绝育效果可靠,线埋在输卵管腔内保护粘膜,避免过分受挤压,局部组织损伤小,可保留管腔,需要再复通时可将输卵管夹取除,抽出埋线即可。此法还有待临床继续观察。此外曾有人采用卵巢包埋术、输卵管伞端包埋术等暂时性绝育术,如需要生育时,可再次手术将此等器官复位,以恢复生育功能。鉴于需重复手术,再加上绝育效果也不可靠,所以除了特殊情况偶用外已基本淘汰了。
不论何种输卵管绝育术,凡是夫妇双方同意; 或患有严重疾病,例如心脏病、肺病、慢性肾炎、糖尿病等不宜妊娠者;严重遗传病,例如先天性畸形、酶缺乏症、先天愚型、血友病等及精神病患者,都可施行。相反,各种疾病急性期;感染状态(如腹部皮肤感染、产时及产后感染、盆腔炎等);产后大出血、休克、严重贫血;心力衰竭、神经官能症; 经耐心解释后仍对手术有恐惧,术后易造成精神神经方面后遗症者,都不宜施行绝育术。尽管开展女性绝育术已有悠久历史,使用也很广泛,但是仍需继续朝着使手术简便安全、效果可靠和减少并发症等方面努力。