女性生殖器官老年性变化

女性生殖器官是雌激素作用的靶器官。绝经后由于体内雌激素分泌减少而使整个生殖器官发生退化。组织、器官的大小和重量减少，上皮萎缩，间质纤维化，血管减少，脂肪组织缩减。上述变化发生的时间及进展速度颇不一致。
老年妇女的外阴多显著萎缩，表现为阴毛稀疏呈灰白色，皮肤出现皱纹，大阴唇的皮下脂肪减少而显得扁平，丧失丰满的外观。小阴唇和阴蒂亦变小。组织学变化为表皮变薄，角化作用增强，真皮中血管减少。皮脂腺功能降低，故外阴皮肤干燥。由于阴道粘膜下结缔组织增多，使阴道缩短变窄。尿道外口可沿阴道前壁退缩至阴道入口的顶部，故容易发生泌尿道感染。阴道粘膜外观苍白干燥，皱褶消失。阴道上皮层变薄且上皮细胞中的糖原减少，不足以供阴道杆菌产生足够的乳酸，结果pH值由酸性转为碱性，抗感染能力降低，另外由于阴道杆菌生长受抑制而其它杂菌丛生，容易发生阴道炎。在阴道的脱落细胞中以副基底层和外底层细胞最为多见。组织化学的研究发现绝经后的妇女阴道中某些酶的活动有改变，如β葡萄糖醛酸酶、酸性磷酸酶及非特异性酯酶均有增多。酶的增多可能与性激素不足有关。
子宫萎缩。宫体与宫颈的比例由育龄期内4:1转变为2:1，有些老年妇女的子宫萎缩如拇指大。子宫内膜萎缩、变薄。不再出现功能层，间质中腺体减少，呈纤维化，螺旋动脉趋于消失。子宫肌层中的间质呈纤维样变，其间的血管壁由于内膜下闭塞性硬化而增厚。老年妇女的宫颈仅为育龄期妇女的1/2或2/3。宫颈的鳞状上皮有时可扩张到颈管内，从而引起宫颈口狭窄。由于缺乏雌激素的刺激，颈管内膜中腺体逐渐丧失功能，分泌减少。宫颈管内膜萎缩的发生率及萎缩的程度均较子宫内膜和阴道上皮为低。
卵巢随其功能减退体积逐渐变小，育龄期妇女其卵巢的平均重量约为10g，到60岁时仅5g左右。卵巢于绝经5年后一般已不能被扪及。绝经后卵泡数明显减少，但仍有始基卵泡及卵泡闭锁各个阶段中大小不等的卵泡，绝经一年后，始基卵泡亦渐消失。在卵泡消失后，卵巢间质是产生性激素的场所。绝经后如皮质细胞层厚度>1mm时，可认为有皮质间质增生，老年妇女卵巢另一突出的组织学改变为透明样间质纤维化及闭塞性动脉硬化。输卵管逐渐皱缩，管壁肌肉的活动性减弱，上皮扁平，纤毛消失，分泌功能丧失。