头皮手术

清创缝合术 由于头皮抗感染能力强，伤后48～72小时的伤口清创后仍可一期缝合。伤口内的头发泥沙等异物应注意清除。新鲜整齐的伤口不需切除创缘皮肤，必要时只切除2～3mm即可。否则缝合时张力过大，影响愈合。帽状腱膜可稍加切除。皮下脂肪结缔组织及颞肌如污染较重可多切除些。缝合时如皮缘对合有张力可在周围帽状腱膜下作潜行游离。时间较久的伤口可仅作一层缝合。
缺损修补术 如缺损范围较小，可将伤口附近的帽状腱膜下层充分游离，然后拉紧缝合。如缺损范围较大，可采用带蒂皮瓣转移。无法采用皮瓣修补者可采用游离植皮术。
带蒂皮瓣转移术 除用于头皮缺损修补外，且可用于整形。由于头皮坚韧不易变形故皆为扁平皮瓣，包括皮肤、皮下组织与帽状腱膜。如缺损附近有足够的头皮可供转移者，则应尽量利用邻近皮瓣。常用者为
❶滑行皮瓣，作“S”形或三角形切口，游离皮瓣后借组织的弹性向前滑行以修补缺损。
❷旋转皮瓣，在缺损的一侧或邻近区域设计一弧形皮瓣，剥离后使其依一定轴线旋转移植于缺损区。供皮区可直接缝合。如有困难则用游离植皮（见图）。如附近缺乏适当头皮可供转移时，则需利用带蒂的远位皮瓣或皮管进行修补； 但需用爬行法或手腕携带法将其从供皮区转移至头部，需行数次手术且治疗时间较长，在特殊情况下才可使用。

修补头皮缺损的头皮带蒂皮瓣

1. “S”形滑行皮瓣 2. 三角形滑行皮瓣 3,4. 旋转皮瓣

头皮再植术 近年来文献报告在头皮撕脱伤后用皮下血管吻合法行头皮再植术获得成功。但撕脱的头皮本身必须保存良好（最好是冷冻保存）、无严重挫裂伤，并且至少具备1～2支供应血管(直径在1～1.5mm之间者)可供吻合。手术应争取在伤后数小时内进行。将撕脱的头皮剃毛清洗后，如为全头皮撕脱，常需将颞浅、眶上、枕动脉一一吻合，此外尚需吻合数根静脉 (如颞浅、枕静脉等)以利血液回流。如血管断端短，缝合时张力大，可取肢体静脉进行架桥。头皮分层缝合。术后应用抗凝剂数日以防血栓形成。手术中接通动脉后或术后进行抗凝治疗期间伤口渗血较多，需及时输血。