一般腹式手术术后护理

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❶ 护理重点

A．患者卧床至术后第二日

预防尿路感染。

注意缓和患者腹部症状。

B．术后第二日患者离床后

对大小便自理者予以协助。

设法减轻患者因切除内生殖器以及手术侵袭引起的不安心理。

❷ 观察要点

A．生命体征。

B．确认有无肠鸣音及排气。

C．排尿次数、尿量、尿的性状。

D．有无出血及血的状态。

E．有无疼痛。

❸ 具体护理措施

A．体位：术后平卧位，次日取半卧位或侧卧位。

B．生命体征：测脉搏、血压和呼吸，每1～2小时测1次，至平稳为止，以后按常规测体温、脉搏。

C．应注意术后发热者是否有肺部并发症、尿路感染、静脉炎等，应力求早发现、早治疗。

D．持续微热(37．5～38℃)时，应考虑手术创口、阴道断端是否有血肿。

E．对咳痰困难者，可按医嘱适当用药，同时指导患者在咳嗽时用手保护腹部创口的方法。

F．对合并高血压者，继续用降压药。对脉快者要注意有无内出血。

G．注意患者有无肠鸣音和排气，一般术后24～48小时可自行排气。如腹部胀气，可行腹部热敷、针灸或肛管排气。排气前如用安眠药或止痛药，要按医生的再次医嘱投药，因该药有抑制肠蠕动作用。

H．输液：确认输液的内容、量和添加药。为维持正常尿量(1000～150m／日)，适当调整输液量。连续滴注要注意局部有无红肿，必要时可变换针刺部位。

Ⅰ．排尿、尿量：注意液体出入量。术后因抗利尿作用而尿量减少之后，有生理性增加，应注意尿瓶中尿液是否已满。

留置导尿管时，要保持导尿管通畅，必要时更换导尿管。要注意尿量、尿色，如发现尿少、血尿，应及时向医生报告。

保持外阴部清洁，外阴部每日消毒3次。

导尿管：一般于术后24～48小时后拔除。

J．手术创口及换药：创口疼痛时，可用镇痛剂或镇静剂。注意创口有无溢血，有溢血者可于术后用砂袋压迫止血。

一般手术后第七日拆线，根据创口情况，也可间断拆线，体质差及贫血者应延迟拆线。拆线当日避免增加腹压及剧烈活动。一般可于拆线后第二日淋浴。

K．饮食：一般术后进全流食1～2日，第三日改半流食，4日后改普食。

L．鼓励患者早期离床活动，一般自术后第三至四日即可下床活动。