大脑瘫痪护理

大脑瘫痪是由于大脑发育不全或中枢神经系统受到损伤所引起的小儿疾病。其原因可能是妊娠期间母亲患病，或是分娩过程中受到产伤，或是儿童期患大脑炎症所致。临床表现可因受损部位不同而异。一般有两种主要类型：一是痉挛性瘫痪，其肢体僵硬、活动困难；一是手足徐动，或肌肉不自主的舞蹈样动作。还有一种是肌肉共济失调。病人的智力常受影响，并常伴有语言困难、听觉障碍、视力缺陷。大脑一旦受伤，就不可能恢复。治疗、护理目的是用手术或支具以及训练的方法恢复一部分功能，改进关节挛缩和防止畸形。早期发现，早期训练，效果可好些。轻型者常易被忽略；严重者容易诊断；极轻型者无症状，但比正常仍有差异。患此病的小儿，爬、坐、站、走均较正常为迟，走路时呈“剪刀式步态”，即用脚尖走，膝髋内收。智力不可从面部表情判断，应通过特殊智力检查。语言、听觉、视力的障碍从表面上常掩盖其实有的智力。痉挛性瘫痪肌肉收缩与放松失常，不能随意动作；手足徐动可以有正常的动作，但有不断的、无目的的、不自主的动作。治疗的原则都是使情绪平静、肌肉放松。共济失调的主要表现是不能保持平衡，走路最感困难。其它方面的症状则较轻。
减少各种刺激，可使肌肉放松。刺激来自各方面的声音或噪声等。因而要使环境安静。患儿极易疲倦，休息应比普通小儿多。可诱导患儿想轻松的情景。由专家训练语言，护士要配合，训练应尽早开始，以免形成不良的讲话习惯。护士、家人要多与孩子讲话，并多锻炼孩子说话。
吃饭也要训练，给特制粗把勺，便于抓牢。用特制桌椅，桌上挖浅洞放碗，以免把碗打翻。两肘放在桌上可省力，两脚应着地而不悬空。吃饭戴大围嘴，以保护衣服及身体不被沾污。锻炼咀嚼、吞咽、应尽早给需要咀嚼的食物，可助下颌及喉部肌肉发育。给小儿吃棒糖以练习舌的动作及吞咽。用吸管喝水，以练习收缩口唇。吃饭时不要训练，以免精神紧张，影响食欲。患儿好流涎，与舌头的作用不灵活有关，如训练咀嚼、吸吮及吞咽，可建立控制流涎反射，每天应练习几次有节奏的吞咽动作。
对患儿讲话要清楚、简单、不急于重复，给孩子时间思考、回答。训练大便应给合适的便桶，训练孩子穿衣，可先给玩具娃娃练习穿衣。学扣钮扣，拉拉锁等。学走路不可用推扶的小车，以免孩子依靠小车而不学走。用温水浴，轻按摩，有助于肌肉放松。总之，训练是多方面的，要互相配合。护理的特点是耐心，同情，不可岐视患儿，打击其自尊心。工作要耐心，不能图快而包办代替，以致孩子失去锻炼机会。因为一个正常智力的大脑瘫儿童，通过积极的训练，是可以恢复正常生活的。
矫形外科治疗大脑瘫主要是对痉挛型病例。手术包括截骨矫形，神经切断或部分阻断，肌腱延长或移位及关节固定手术。手术后的外固定可靠性要求比一般为高。在护理上，应尽量减少刺激，不要诱发肌肉痉挛。给病人翻身或移动体位时，动作要沉稳，不震动病人身体，并可给镇静剂解痉镇痛。