大肠病辨证

大肠的生理功能是传导糟粕，故大肠病理变化，主要反映在传导功能失常方面。临床常见腹痛，腹泻，便秘，或便血等症。
大肠湿热证 临床以里急后重，下痢粘液脓血或果酱样便，腹痛，或暴注下迫，泄利黄水，肛门灼热，口干不欲饮，小便短赤，或伴见发热口渴，舌苔黄腻，脉滑数等为主要见症。多见于细菌性痢疾、急性肠炎等疾患。一般多因暑湿热毒之邪侵犯肠胃，或因饮食不节，过食生冷及不洁之物，湿热蕴结于大肠而发病，故多发于夏秋季节。湿热蕴结大肠，气机阻滞不畅，故里急后重而腹痛。湿热熏灼，损伤肠道粘膜和血络，故下痢粘液脓血，或果酱样便。若湿热下注大肠，传导失职，则暴注下迫，泄泻黄水，肛门灼热。湿热阻滞，津不上承，故口渴而不欲饮。小便短赤，舌苔黄腻，脉象滑数，均为湿热内蕴之象。其治疗应以清利湿热，调理气血为法。
大肠液亏证 临床以大便干燥秘结，甚则如羊粪，难以排出，口干咽燥，舌红少津，苔黄而燥，脉细涩等为主要见症，亦可兼见头晕、口臭等症。多见于老年性便秘或习惯性便秘等疾患。由于大肠燥热，耗伤津液，或胃阴不足，不能下及大肠，从而造成大肠液亏，濡润传导不行所致。于老年人、产后，或热性病后期，尤为多见。大肠津液亏乏，肠道失其滋润而传导不利，故大便燥结，难以排出，甚则坚如羊粪，数日一行。大肠腑气不通，影响胃失和降而致浊气上逆，故口臭，头晕。燥热伤阴，津亏液少，影响血脉，故脉见细涩，舌苔黄燥而少津。其证治疗，应以润肠通便为法。
肠虚滑脱证 临床以泻痢日久不愈，往往大便随矢气流出，甚则大便失禁，便后脱肛，食少神疲，腹痛隐隐，喜温喜按，四肢不温，腰痠怕冷，舌淡苔白，脉弱等为主要见症。多见于脱肛病证。多由于久泄、久痢、大肠气虚，进而导致脾肾阳虚所致。阳虚则气虚，固摄乏力，因而大便失禁。阳气不升，气虚下陷，故食少神疲，肛门脱出。其他诸症以及苔脉，皆为脾肾虚寒之征。其证治疗，应以温阳建中，涩肠固脱为法。
瘀热阻肠证 临床以脘闷，腹胀，右少腹疼痛拒按，大便秘结或轻度腹泻，发热，小便黄赤，苔黄或腻为主要见症。可见于急性阑尾炎发作。多由于饮食不节，冷暖失调，或急暴奔走等原因，导致肠胃功能失常，湿热蕴结于大肠，并与气滞血瘀互结而发病。瘀热阻滞肠腑，气血瘀滞不通，故发疼痛，甚则化热腐肉为脓。治宜清热通腑，活血化瘀为法。
大肠闭结证 临床以腹部胀满，攻撑作痛，拒按，呕吐，大便秘结不通，苔腻，脉象沉实为主要见症。可见于肠梗阻等病症。多由于食滞、虫积和瘀血等因素，导致大肠传导功能失常所致。气机闭阻，壅塞不通，腑气不得下降，因而出现痛、呕、胀、闭（大便秘结不通）等急迫症状。治宜理气通腑，活血消积为法。