大疱型皮肤病护理

大疱型皮肤病包括天疱疮、类天疱疮、疱疹样皮炎以及大疱性表皮松解型药疹等。病人皮肤表面发生大小不等的大疱。大者可达鸡蛋大小，往往遍布全身。疱壁松弛，除皮肤外，眼、口腔、鼻腔或外阴等处的粘膜也有损害，且可有糜烂，似烂桃样脱皮。由于渗液多，病人可能出现脱水。创面范围广泛，轻微感染即可导致败血症或其他严重疾病的发生。因此需大量特殊而细致的护理工作，才可缩短疗程，减少病人痛苦，降低病死率。
如已确诊为药物引起的大疱性表皮松解型药疹，应立即停用一切可疑致病药物 (常见者为解热、镇痛、安眠药及青霉素G等)，并在病历、治疗卡、床头牌上用醒目的标记，注明所禁用的药物。每项治疗都须经过严格的核对。
皮肤护理： 十分重要，要使皮损充分暴露，保持创面干燥。接触病人皮损的敷料、衣物均应经高压灭菌。为了防止摩擦，保护皮肤促其干燥，无渗液的皮损及其接触的床单应撒上消毒的滑石粉。先用注射器抽尽大疱内液体，对已糜烂的皮损涂以1%龙胆紫液。不能保留的表皮及时用消毒剪刀剪掉，先用无菌盐水冲洗，再涂龙胆紫。如发现脓疱应及时送培养及作细菌敏感试验，以了解菌种及其药敏，便于进行处理。处理感染伤口务必及时，否则容易造成败血症。为了促进皮肤干燥，便于换药及翻身，最好在盖被下应用烤灯支架。较深的创面可用氧化锌油或其他软膏涂于纱布上再贴在皮损处。必要时进行包扎。
粘膜的护理： 眼： 病人常有眼睑分泌物或细菌感染等并发症。每日二次将眼睑轻轻分开，用3%硼酸水清洗，滴入0.25%氯霉素眼药水、0.5%可的松眼药水或多粘菌素及新霉素合制的眼药水。睡前涂红霉素眼膏。
鼻： 鼻粘膜有结痂者，先涂以无菌液状石蜡或花生油，1～2日后清除结痂。每天用1:1000新洁尔灭液清洗鼻腔，并涂以红霉素或新霉素软膏。
口腔： 每日2次用双氧水或4%碳酸氢钠液清洗口腔，预防细菌繁殖。口腔及舌面粘膜可用珠黄散、青黛散或锡类散。如口唇糜烂可于清洗后用凡士林纱布涂溃疡油膏贴上。由于病人常使用大量激素，故往往导致口腔内白念珠菌等真菌感染。如发现口腔粘膜出现白膜，须做真菌涂片检查及培养。若有鹅口疮，则于口腔内涂制霉菌素甘油溶液以防真菌下行感染。
阴囊或外阴部： 每日用1:5000高锰酸钾溶液或3%硼酸溶液清洗。如有糜烂面，涂以0.5%新霉素软膏，以防尿路感染。
病人创面大，渗出液多，不能进食时，一般均需静脉补液以维持水、电解质平衡。因病人长期使用激素，体内钠储存量高，从而体表的渗液会增多，同时钾被置换而相对降低，钾过低可导致心律失常，甚至心跳骤停。因此使用激素的同时须补钾。定时检查血内钾、钠、氯化物含量，以便随时调整钾盐的用量。虽然肾上腺皮质激素在清晨的分泌量较高，但白天人体活动量大，新陈代谢旺盛，激素消耗量也大。为达到及时治疗的目的，在输液时应将激素首先加入第一瓶液体内。
基础护理： 如详细做好护理记录、每4小时测量体温、脉搏、呼吸及血压一次，鼓励病人进食，经常翻身，预防褥疮及坠积性肺炎的发生。