一度窦房传导阻滞
窦房传导阻滞的分度之一。 指窦性激动通过窦房联接区时发生的单纯性窦房传导时间的延长，但每次窦性激动均能传入心房。体表心电图无法诊断单纯性一度窦房传导阻滞，这是因为无论窦房传导时间延迟多长，心房波的速率和节律都不会受到影响，故无法和正常心电图区别。只有在一度窦房传导阻滞合并二度窦房传导阻滞时，才能诊断出一度窦房传导阻滞。此时由于部分窦性激动不能传入心房，造成P波脱漏，通过观察P波脱漏间歇的长短可以确定有无一度窦房传导阻滞的存在。 心电图表现为阻滞后的第一个P波提前出现，因而长的P－P间歇明显短于2个短P－P间歇。 此为Ⅱ导联连续记录。每一段均显示正常的窦性心律合并轻微程度的窦性心律不齐。在正常的窦性心律中有时会漏掉一个完整的P－QRS－T波，这是由于发生了二度窦房传导阻滞所造成的一段长的间歇之故。 此后出现连接性逸搏，并与几乎同时出现的窦性P波互相分离，此时的P波重叠在ST段上。因遗漏了一个搏动而造成长P－P间隔，量起来比2个正常的P－P间隔的和短。其中较短的正常P－P间隔为0．88s到1-00s，平均为0．92s。较长的P－P间隔为1．60s到1．68s，平均为1．64s。 1．64s比2个正常的P－P间隔的和1．84s(2×0．92s)短。因为遗漏了一个搏动，因而使得窦性激动的传导增进了0．20s(1．84s－1．64s)，由此可以推论在正常的心律中，已经存在著一度窦房传导阻滞。 也就是说，由二度窦房传导阻滞中较长的P－P间隔比预期缩短的现象来诊断一度窦房传导阻滞。 |