大头瘟

病名。瘟疫的一种。见《医方考·大头瘟》。又名大头风、大头痛、时毒、大头伤寒、虾蟆瘟、捻头瘟、大头天行、疫毒等。指以头面部红肿为特征的疫病。多因天行邪毒侵及三阳经络所致。《杂病源流犀烛·瘟疫源流》： “大头瘟，……其症状发于鼻面耳项咽喉间，皆赤肿无头，或结核有根，令人多汗气蒸，初则憎寒壮热，肢体重，头面俱痛，目不能开，上喘，咽喉不利，甚则堵塞不能食饮，舌干口燥，或恍惚不宁。不速治，十死八九。”治宜分清病变所在经络用药。《伤寒括要》卷下： “大头瘟，天行疫毒邪犯高巅，分别三阳经而施治。”可用普济消毒饮、通圣消毒散、升降散等。外用三黄二香散，马齿苋，麦面并醋调敷。因病患部位及病情重危的不同，又有瓜瓤瘟、鸬鹚瘟等名。参有关各条。大头瘟又是瘟毒喉痹的别名。详该条。

大头瘟

又名大头风、大头伤寒。瘟病之一。因感受风温时毒，侵犯脾胃二经，以头面红肿或咽喉肿痛为特征。严重的可伴有耳聋、口禁、神昏、谵妄等危候。

大头瘟

中医病名。又名“大头风”、“大头伤寒”。是以头面、耳项、咽喉红肿为特征的病。多由感受风温时毒所致。临床症状常伴有发热憎寒，浑身疼痛，严重者可出现神志昏迷、咽喉闭塞等症。相当于西医的颜面丹毒、猩红热、流行性腮腺炎等。治疗宜清热解毒。

大头瘟

病名。又称“大头风”、“大头伤寒”。以头面肿大为特征。系感受风温时毒，上攻头面所致。症见：憎寒壮热，头面焮赤肿大，或腮颐肿硬而疼，咽喉疼痛，舌干口燥等。治宜透卫清热，解毒消肿。

大头瘟dàtóuwēn

病名。见《医方考·大头瘟》。又名大头风、大头天行、大头伤寒等。指以头面部红肿为特征的温毒类疾病，多因风热时毒侵及三阳经络所致。
❶ 《温疫论》： “大头瘟者， 其湿热气蒸伤高颠， 必多汗， 初憎寒壮热体重， 头面肿甚， 目不能开， 上喘， 咽喉不利， 舌干口燥。” 张介宾则将“腮面红赤” 的虾蟆瘟作为大头瘟的又名（见《景岳全书·杂证谟》）。故本病实包括颜面丹毒、流行性腮腺炎等病症在内。治以清热解毒为主。用元参升麻汤（ 《证治准绳》： 元参、升麻、犀角、赤芍、桔梗、贯众、黄芩、甘草）、普济消毒饮、清瘟败毒饮、二黄汤（黄连、黄芩、甘草）、荆防败毒散等， 外敷如意金黄散。
❷众人同时发颐， 或头面浮肿者。见《温疫论补注·杂气》。

大头瘟

大头瘟是属于瘟疫的一种。临床特点是头面部红肿疼痛，伴有憎寒发热，咽喉干痛，气喘等症。《杂病源流犀烛·瘟疫源流》指出大头瘟的症状是：“发于鼻面耳项咽喉间，皆赤肿无头，或结核有根，令人多汗气蒸，初则憎寒壮热，肢体重，头面俱痛，目不能开，上喘，咽喉不利，甚则堵塞不能食饮，舌干口燥，或恍惚不宁。”
病名考证 大头瘟名称出《景岳全书》。而《此事难知》称“大头痛”，认为头面部的“肿”和“痛”为两大症状。《丹溪心法》则称“大头天行”。认为头大如斗，是属于流行性的疾病。《医学纲目》卷十五称“大头风”；《医方考》称“大头伤寒”。《景岳全书》又称“大头虾蟆瘟”。《伤寒全生集》称“大头伤风”。都是根据大头瘟的发病特点、临床症状和发病原因而命名。此外，《杂病源流犀烛·瘟疫源流》曰：“大头瘟，俗呼为狸头瘟，又雷头风，亦谓之时毒。”目前认为雷头风不属于大头瘟，详见“头痛”条。
病因病机 历代均认为感受戾气所致。大头瘟毒是戾气的一种，由于戾气有多种，某一特异的戾气可引起相应的疾病。大头瘟毒具有热和湿的特性。《症因脉治·大头痛》：“此三阳经湿热为患。” “湿胜则肿，热胜则痛，湿热上甚，则头面胕肿，大头之症作矣。”感染大头瘟毒还需要机体内在的因素，最常见的有太阳蕴热，或阳明热盛，或肝胆湿热等。内外合邪，可发于太阳，或发于阳明，或发于少阳。《景岳全书·瘟疫》：“大头瘟者，以天行邪毒客于三阳之经。”《活法机要·大头风证》：“是阳明邪热，太甚资实，少阳相火而为之也，多在少阳，或在阳明，或在太阳，视其肿势在何部分，随经取之。”大头瘟毒是由口鼻而入，侵袭机体后，初起见憎寒发热，头面焮肿红赤，或咽喉疼痛，继则恶寒渐无，而热势增高，咽喉肿痛加剧，口渴，或有气喘等症。根据头面红肿疼痛的部位，辨别病位在太阳、阳明和少阳经。《伤寒括要》卷下：“大头瘟，天行疫毒邪犯交巅，分别三阳经而施治。”治则以透邪利湿，清热解毒为主。
辨证施治 可分为太阳、阳明、少阳三证：
(1)太阳大头瘟：见《伤寒全生集》。症见面部红肿疼痛，以项上、并脑后、项下及目下赤肿为主，伴有发热畏寒，头痛，项强，苔黄腻，脉浮紧而数。外感时行邪毒，侵犯太阳经，或与太阳蕴热相合，循经上行，发于头面太阳经部位。治拟疏风透邪。清热解毒。方用普济消毒饮加减。用柴胡、薄荷、牛蒡子、僵蚕等疏散风邪；黄芩、黄连、连翘、马勃、板蓝根、升麻等清热解毒；玄参滋阴降火；陈皮理气；桔梗载药上行。若便秘而里热较重者，加大黄；若汗出体虚者，去薄荷加人参。《温病条辨·温病大头六证辨》认为：“普济消毒饮去柴胡、升麻主之，初起一二日，再去芩、连，三四日加之佳。”同时加用金银花、芦根、荆芥以加强疏邪清热之功。并指出：“水仙花根不拘多少，剥去老赤皮与根须，入石臼捣如膏，敷肿处，中留一孔，出热气，干则易之，以肌肤上生粟米大小黄疮为度，或后用马齿苋入麦曲并醋少许捣敷肿硬处甚妙。”
(2)阳明大头瘟：见《伤寒括要》。症见头面红肿疼痛，发于鼻额，甚至脸肿目闭不睁，伴有口渴，烦热，大便秘结，苔白腻，脉洪大而数。外感大头瘟毒，由太阳传于阳明，时行邪毒与阳明蕴热相合，循经上行，发于头面阳明经部位。治拟清热解毒。方以白虎汤合黄连解毒汤加减。用石膏、知母清阳明实热；黄连、黄柏、栀子泻火解毒。若大便秘结者加大黄；若昏狂谵语者，加犀角、连翘、竹叶、丹皮、玄参等。外敷三黄二香散，初用细茶汁调敷，干则易之，继则用香油调敷。《医学纲目》用井底泥，调大黄、芒硝涂之。
阳明大头瘟兼有表证者，用普济消毒饮加石膏，内实者加大黄治疗。
(3)少阳大头瘟： 见《伤寒全生集》。症见头面红肿疼痛，发于耳之前后，及额角旁红肿为主。伴有日晡潮热，或往来寒热。口苦咽干，目疼胁满，苔黄腻，脉弦滑数。外感大头瘟毒，由太阳传入少阳，或时行邪毒与肝胆湿热相合，循经上循，发于头面少阳经部位。治拟疏泄肝胆湿热。方用龙胆泻肝汤加减。用龙胆草泻肝胆实火兼清湿热；黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子清热泻火利湿；柴胡疏泄兼清外邪。可加薄荷、牛蒡子等加强疏邪之功；亦可加黄连、连翘、板蓝根、升麻等清热解毒药。若热毒较轻者，可选用小柴胡汤加荆芥、芩、连。外敷青黛，用水调敷，干则易之，日敷4～5次。
《伤寒全生集·大头伤风》认为：“若三阳俱受邪并于头面耳目鼻肿者，以普济消毒饮；外用清凉救苦散敷之，大抵治法不宜太峻，峻攻则邪气不伏，而反攻内，必伤人也。且头面空虚之分，既著空处，则无所不至也，治法当先缓后急，则邪伏也。先缓者，宜退热消毒。虚人，兼扶元气。胃气弱，食少者，兼助胃气。候其大便热结，以大黄下之，拔其毒根，此先缓之法也。”
预防及预后 大头瘟具有传染性，若有密切接触史，应作预防。《杂病源流犀烛·瘟疫源流》引《精义》曰：“大头瘟俗谓之时毒，常搐通气散于鼻中，取十余嚏。”“若搐药不嚏，不治；如嚏出脓血，治之易愈。每日用嚏药三五次以泄毒，此是良法。左右看病之人，亦日用搐药，必不传染。”大头瘟是一种危重疾病，应早期治疗，溃脓后则预后不佳。

大头瘟dà tóu wēn

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