多结节性甲状腺肿伴甲亢

本病又称毒性多结节性甲状腺肿，病因不明。常于甲状腺呈结节性肿大多年后出现甲亢，多见于中、老年患者。按病理生理和甲状腺显象图可分为两类。一为摄碘功能浓聚于结节，而结节外组织的摄碘功能受抑制，对外源性促甲状腺激素(TSH)有反应，此即自主性高功能多结节甲状腺肿(见“自主性高功能甲状腺结节”条)。另一类为摄碘功能弥漫而活跃但不均匀，TSH和甲状腺激素并不改变摄碘功能，且可伴有突眼，胫前粘液水肿，血中也可检出甲状腺刺激抗体，故属于弥漫性甲亢的范畴，只是发生在原有结节性甲状腺肿的基础上，故和高功能甲状腺结节不同。根据上述临床和显象特点，可以作出诊断。本病治疗基本上可参照弥漫性甲亢，但放射性碘剂量适当增加，手术治疗指征较强。