外因性损伤

一般是指机械暴力等外因所致的创伤而言，包括的范围较广，如一般外伤，扑击，跌仆等所致皮肤、肌肉、筋骨受伤等。所谓“金创”是指金属利器如古代武器造成的创伤，如刀、枪、剑、戟、箭、斧等所致者，都包括在内。此外，还包括因创伤而化脓溃烂的疮疡。烫火伤主要指高温引起的灼伤，其中高温液体如油、水，或蒸气所致者称为烫伤； 火焰或火器所致者，称为火伤。相反，低温引起的伤称冻伤。虫兽伤为各类动物袭人所致的损伤，如蛇咬伤，犬咬伤，昆虫叮刺伤等。对于各种损伤所引起的病变特征、病机及其治疗方法在中医外科学中曾有不少论述。
蔡邕曾根据机体暴力伤所及组织深度分为四种：“皮曰伤，肉曰创，骨曰折，骨肉皆折谓之断”。轻者，顿挫气血，凝滞作痛，此当导气行血； 重者，伤筋折骨，必须接续。中医学认为打扑金刃损伤，是不因气动而病生于外，外受有形之物所伤，乃血肉筋骨受病，非如六淫七情为病，有在气在血之分。故损伤一证，专从血论，但须分其有无瘀血停积及亡血过多之证。受刑，杖伤，打扑坠堕，皮不破而肉损者，必有瘀血，恶血留于内，不问经何所伤，血凝胁下，必归于肝。因血者，皆肝之所主。严重者，血闷抢心，可见气绝不能言，或心腹肠中停积郁血不散，而造成后患。若金疮之伤，或有磁锋割损，浅者皮破血流而已，深者筋断血飞不住，以致亡血过多。二者病机不同，不可同法而治。有瘀血者，宜攻利之，若亡血者，兼补而行之。又当察其所伤，辨其轻重深浅之异，经络气血多少之殊，总宜先逐瘀血，通经络，和血止痛，然后调养气血，补益胃气以治之。
咬伤，指犬咬为患，良肉受伤，每致伤人发肿，其痛异常。每因感染日久而致臭脓腐烂，痛彻连心。毒蛇咬伤，初则局部灼痛，继则麻木，肿胀，逐渐上延，每致蛇毒攻心，目不见人，呼吸困难，呕吐，脉细数无力，身热随肿势上升，如不及时抢救，每于数小时或十数小时死亡。疯犬咬伤，起始并无全身症状，日后始见精神萎靡，伴有恐惧、失眠、烦躁、口渴、尿涩痛、久则怕光怕火，闻声则惊，每见搐搦，甚则二便俱闭，烦乱腹胀，口吐白沫，发狂咬人，其声如犬，眼神露白，每致难治身死。
汤泼火伤，轻者不日可愈，重者则可致逼毒内攻，多见全身中毒症状，体表温度降低，类似热病为患。冻伤则多见于局部温度下降，以致血脉瘀阻，甚至日久溃破，但随天气的转暖可渐渐愈合。
如果损伤较深，且创口受到污染，则可能发生破伤风。中医对此症早有认识，如《河间六书》中即有《破伤风论》，如认为：“诸疮不差，荣卫虚，肌肉不生，疮眼不合者，风邪亦能外入于疮，为破伤风之侯”。《医学正传》论述更为明确曰：“若夫破伤风证，因事击破皮肉，往往视为寻常，殊不知风邪乘虚而客袭之，渐而变为恶候。又诸疮久不合口，风邪亦能内袭。其为证也，皆能传播经络，烧烁真气，是以寒热间作，甚则口噤，目斜，身体强直，如角弓反张之状，死在旦夕”。前人虽列有治之之法，但亦多云难治，如称：“汗后前证不退，伤处不高，或醒或昏，时发时止，口噤不开，语声不出者，终为死候”。