外伤性骨化性肌炎

外伤性骨化性肌炎是属于异位骨化中的一种类型。异位骨化是指在正常情况下无骨生长的部位有新骨形成。有的原因不明，有的与外伤无关，而外伤性骨化性肌炎，顾名思意与外伤有着密切关系。在肢体或骨、关节受伤后常由于治疗不当，可在其周围软组织中有参差不齐，形状不定的新生骨形成。进而影响肢体的活动，此种并发症即为外伤性骨化性肌炎。实际肌肉本身无炎症，也无骨化作用，引起骨化的原因可能由于肌腱或关节囊附着处的骨膜被撕脱，造成骨膜移位及骨膜下血肿，由血肿骨化所致。
外伤性骨化性肌炎最常见于小儿的肘关节，因为在小儿肘关节易脱位，小儿骨膜易被剥离，而且脱位后若未能迅速整复，骨膜移位越久，血肿形成越大，骨化程度也越重。即使复位后，未待骨膜坚固地愈着原处之前，任何被动性牵扯，或强制性的关节活性，都可使骨膜再变位，促进骨化性肌炎的发生。
一般受伤时的肘关节常在屈曲的功能位固定，为了恢复肘关节伸直活动，常作肘关节被动伸扯、牵拉或按摩动作，故骨化带多见于前方，其原因是肱前肌附着部由尺骨近端处撕脱，或前臂诸肌附着部自髁部撕脱，若二者皆撕脱时，血肿相通，则可在关节前方形成一个骨桥，而使关节活动受限。
此外，如膝关节韧带在股骨髁部被撕脱，可产生骨膜下血肿，形成骨化。膝关节的前方，可因跖屈的应力在距骨头处被撕脱，若及时背屈位适当固定，关节囊可复位重新修复，极少有新骨形成。此时若被动或剧烈活动，骨膜可产生移位、血肿，该处可形成一个限制背屈的骨性突起。肩脱位经整复后，被撕脱的关节囊及韧带也经常复原。然而，这些组织能因早期强制性或被动性活动而再脱离，引起血肿，最后导致骨化，造成关节活动受限。
外伤性骨化性肌炎的特点，除有外伤史外，常经过一个不适当的治疗过程，如按摩或被动牵扯等。早期X光相表现。关节周围软组织中有云雾状阴影，阴影密度日益增高，由于血肿不断被吸收，最后形成的骨化阴影要比原阴影小得多。
对外伤性骨化性肌炎治疗，首先应停止任何被动性伸扯牵拉活动，嘱患者做轻柔的自动运动练习，使关节活动逐渐得到恢复。绝对的固定是不必要的，也是不适宜的，因可导致关节永久性强直。骨化肌炎早期不可为切除骨炎和骨桥而行手术治疗，固在骨化血肿未被吸收之前手术，可增加新的血肿，促使异位骨更多地形成。除非骨形成已稳定，自主活动恢复已终止，确有骨炎阻碍活动时，才可考虑手术。但此种手术不一定能改善功能，因为关节僵硬除新骨影响外，周围组织粘连也是重要的因素。外伤性骨化性肌炎，应注意与其他类型的异位骨化相鉴别，如在半月板内、跟腱内、腹壁瘢痕组织内，子宫肌瘤内等的骨化，此类骨形成是以局限性形式在远离骨胳或骨膜的组织内发生，其发生多与外伤无关。而进行性骨化性肌炎是属先天性疾患。起病多在婴儿期或儿童期。多数患者伴有双侧𧿹趾或拇指畸形。 病变侵犯部位较广，病的特征是肌肉、肌腱，筋膜被骨块代替，大多数与骨结构相联，骨胳肌受累，脊柱变强直，关节变成僵硬，病情逐渐进展，但面部表情肌、膈肌、喉肌、舌肌不受侵犯，目前尚无特效疗法。