堵塞性肠梗阻
堵塞性肠梗阻是由于粪块、食物、蛔虫、结石、异物等所造成的单纯性肠梗阻，其发病率约占急性肠梗阻的1～5%。按其发病因素可分为五类。
❶粪块性肠梗阻：多发生在体弱无力的老年人、重病后、产后失血过多或习惯性便秘患者，由于肠管张力低，致使粪便成块造成梗阻，多发生在末端回肠或结肠。临床上表现为低位肠梗阻。有时在腹壁上可摸到粪便块。治疗以非手术疗法为主。可用润下方法，如口服植物油(香油、豆油等)、蜂蜜、液体石蜡、蓖麻油等；中药可以“参归承气汤”或“增液承气汤”加减。肥皂水洗肠可使粪便软化。直肠内粪块可用手指或器械取出；
❷食物团性肠梗阻： 是由许多未被消化食物(如柿子、黑枣、苹果等)凝结成块引起的。食物成块的原因一是食物中含有大量鞣酸，经胃酸作用形成胶性物质团块；二是大量植物纤维凝集成团。多发生在胃内，常常在胃切除失去幽门时进入肠腔，出现肠梗阻的症状与体征。如大量食入上述食物，腹部又扪到包块，可考虑本病。治疗上可参照粪便性肠梗阻。中药可用消导通下剂，如“消导承气汤”，重用鸡内金、山楂、神曲、麦芽、炒莱菔子等；
❸蛔虫性肠梗阻： 在蛔虫感染率较高的地区多见，儿童较成人高。肠腔内的大量蛔虫可因体内、外某些因素的刺激结聚成团，形成肠梗阻。一般多为部分性肠梗阻，出现腹痛、恶心呕吐，在腹部常可扪到柔软挤压后可变形的包块，儿童腹壁较薄时，可扪到麻绳样团块。蛔虫完全堵塞后，亦可因压迫肠壁过久，发生溃疡，甚至坏死穿孔，出现腹膜炎体征，也可诱发肠扭转或肠套叠。X线腹部平片除有肠梗阻的表现外，有时可见蛔虫集结的阴影。治疗上宜先采用非手术疗法，包括口服生植物油、驱蛔安蛔中药。温盐水直肠滴入有较好的效果 (2%盐水，温度40～45℃,2～5岁用250ml,12岁用400～600ml)。如非手术治疗无效或出现肠绞窄及穿孔时，宜采用手术疗法。手术方法宜尽量采用手法推散虫团至结肠中，然后从粪便排出，不能推散者可切开取虫，应尽可能完全取出。肠管绞窄、穿孔时可切除或修补；
❹结石性肠梗阻：有两种类型。一是胆石性肠梗阻，多有胆道疾病史，胆石可通过胆总管或内瘘进入肠腔；另一是肠结石性肠梗阻，结石常是以有机物(如果皮、植物纤维等)为核心沉积无机盐类(如钙、镁等)而形成。X线腹部平片常可见到结石阴影。治疗方法除不需驱虫外，原则同蛔虫性肠梗阻；
❺异物性肠梗阻： 多为精神失常或不慎误食各种异物，如玻璃球、钮扣等，不能经肛门排出时，则应进行手术治疗。