垂体脓肿

垂体脓肿可发生于化脓性脑膜炎或无菌性脑膜炎后，有的与邻近感染病灶有关 (如化脓性蝶窦炎、海绵窦炎等)，有的发生于开颅或经蝶窦入路切除鞍内肿瘤之后，有的由外伤性脑脊液漏或由肿瘤穿破鞍底引起未被查觉的脑脊液漏的继发感染所致，有少数感染来源不明。间或在垂体肿瘤或颅咽管瘤手术时，在肿瘤内或囊腔发现脓液，其来源可能与肿瘤发展造成的局部血液供应不足、肿瘤局部坏死及局部免疫力降低等因素，利于病菌繁殖有关。由于感染来源不同，症状常不一致。可出现类似蛛网膜下腔出血或垂体肿瘤的症状，且多有脑膜炎表现，少数可反复发作无菌性脑膜炎达数年之久。除原来患垂体肿瘤者外，绝大部分有蝶鞍扩大、伴有垂体功能减退、视力减退和视野缺损等症状。诊断时应考虑到上述各种导致垂体感染的可能，如具有垂体肿瘤症状，特别是蝶鞍改变和视交叉受压等症状，同时又有脑膜炎病史或症状，就应高度怀疑为垂体脓肿。应用抗生素及肾上腺皮质激素治疗，多数症状可获改善。否则应施行手术探查及引流术。因为经颅内入路易致感染扩散，故宜采取经蝶窦入路较好。单纯垂体脓肿较合并脑膜炎者的预后为好。