坏死性痤疮

坏死性痤疮是以坏死性丘疹、结痂及痘疮样疤痕为特征的皮肤病。脓液培养可有葡萄球菌生长。患者常有明显的皮脂溢出。用致病细菌培养物作皮肤试验可呈阳性反应，表明可能存在过敏机制。本病多见于中年，男多于女。损害好发于额部发际，为针头到绿豆大的红色毛囊丘疹。数日后毛囊口周围出现黑色坏死痂并略凹陷，脱痂后遗留圆形萎缩性痘疮样疤痕。常反复发作，病程慢性。自觉略痒或轻度灼热感，无黑头等寻常痤疮损害。病理变化为毛囊口角层下小脓疡，表皮和真皮上部有限局性坏死。毛囊周围有急性炎症反应及血管栓塞。炎症浸润中可见浆细胞及肥大细胞。本病须与毛囊炎及粟粒性坏死性痤疮鉴别。毛囊炎不限于额部发际，丘疹中央无坏死、结痂。粟粒性坏死性痤疮可能为本病的一种浅在型，好发于中年男性的头皮，常有显著瘙痒及脂溢，损害为少数针头大丘疹，常被抓破而呈小溃疡、糜烂和血痂，偶见脓疱。愈后有浅表疤痕，毛发常不脱落。治疗时局部可应用复方硫黄洗剂、5%白降汞软膏、5%硫黄软膏或抗生素软膏。内用抗生素亦有一定效果。此外可试用自家疫苗。

坏死性痤疮acne necrotica

又称“额部痤疮”、“痘疱样痤疮”。在前额发际处发生无痛性毛囊性小丘疹和脓疱，以后中心坏死，愈后留有凹陷性小瘢痕者。脓疱坏死后黏着结痂，约3～4周，痂脱留痘疮样瘢痕。多有痒感，病程数月或数年。该征男性多，30～50岁多发，与细菌感染、感染后的过敏反应、精神紧张等多种因素有关。