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字词 坏死性外耳道炎
类别 中英文字词句释义及详细解析
释义

坏死性外耳道炎necrotizing external otitis

又叫恶性外耳道炎,系一种罕见的外耳道炎性疾病。本病发生在老年糖尿病的病人,多为单侧,病变自外耳道峡部底壁开始糜烂,继之有肉芽组织增生,感染可致血行扩散,引起颅底骨髓炎或伴有颅内感染,病情危重可致死亡。治疗:积极控制感染,同时治疗糖尿病,对症等。

坏死性外耳道炎

坏死性外耳道炎

坏死性外耳道炎亦称恶性外耳道炎,系1959年首由Meltzer和Kelemen所描述,为少见的严重型外耳道炎,多发生于老年糖尿病患者,常为单侧,男女发病率相等,培养都有绿脓杆菌。其特征是: 从外耳道峡部底壁皮肤开始有糜烂,继而肉芽增生,耳周软组织肿胀和明显压痛,伴持久而剧烈的耳痛和流脓,病变呈进行性发展,可向下侵犯颅底,经Santorini切迹累及腮腺,导致颞骨和颅底骨髓炎、多发性脑神经(Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)瘫痪以及咽后脓肿等并发症,终可因大出血、脑膜炎、脑脓肿、脑软化等而死亡。病轻者,很少累及鼓膜和内耳。骨内感染来自血运播散,活检证明血管内膜增生。病理变化有认为与糖尿病的肢端坏死相同。
本病早期常误诊为疖肿,治疗失败后须高度警惕,送脓液培养,查尿和耐糖试验。外耳道峡部底壁出现肉芽组织是一个重要依据,X线断层照片能估计病变范围,血沉增快亦有助于诊断。应与恶性肿瘤鉴别。
预后不佳,发现面瘫并进而出现多发性脑神经瘫痪者,预后更差。
治疗有赖于早期诊断,单纯局部治疗无效,应严格控制糖尿病,投予强力有效的全身性抗菌药物4~6周,早期根治性清创手术,除尽坏死组织,以防止炎症继续扩展。

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